Avaliação microtomográfica de características anatômicas da região apical de incisivos inferiores

Abstract

Resumo: A terapia endodôntica tem por objetivos proporcionar o reparo ou manter a sanidade dos tecidos peripicais, por meio da desinfecção, limpeza, selamento dos canais radiculares. Ter sucesso nesse tratamento depende da vitalidade pulpar, presença de patologias periapicais e correto preparo químico-mecânico, especialmente relacionado com o manejo da região apical. Com a diminuta literatura focada na morfologia da região apical de incisivos inferiores esta pesquisa objetivou explorar anatomia do segmento referente aos 3 mm apicais deste grupo de dentes, buscando evidenciar particularidades do sistema de canais radiculares e tecido dentinário. Utilizando a microtomografia computadorizada foram avaliados 104 incisivos centrais e laterais inferiores portadores de um único canal radicular, para mensuração do maior e menor diâmetro do canal e espessura de dentina no forame e a 0,5 mm, 1 mm, 2 mm e 3mm da saída foram inal. Obteve-se a circularidade do canal em cada segmento além da quantidade e posição dos foram es. Realizou-se análise estatística com testes de normalidade (D'Agostino & Pearson) e testes de Kruskal-Wallis e Dunn (P < 0.05). Observou-se os menores diâmetros no segmento 0,5 mm, sendo que os maiores diâmetros foram até 76% maiores no forame quando comparados com este segmento. Destaca-se a alta prevalência de canais ovais e maiores discrepâncias entre menor e maior diâmetro nas seções 2 e 3 mm. A circularidade mostrou média de 2,21 no segmento 3 mm, sendo assim considerado pouco ovalado. Espessura de dentina apresentou-se sem elhante entre as faces mesial e distal e as menores medidas dessa característica estavam na porção foraminal. Os dentes apresentaram apenas um forame em 89,4% da amostra, sendo com 2 (8,6%) ou 3 foram es (2%) no restante da am ostra. Nos incisivos com apenas um foram e, este estava posicionado centralizado no vértice apical (57%) ou posicionado para vestibular (20,4% ). Conclui-se que em geral esse grupo dentário apresenta apenas um foram e, posicionado centralizado no vértice apical ou desviado para vestibular. A dentina é fina na região foraminal variando entre 0,5 a 0,8 mm. Pode-se considerar 0,5 mm do forame como medida de referência para o comprimento de trabalho. Apesar de serem dentes pequenos, instrum entos com calibre menor que 50 não devem promover boa limpeza e modelagem desses dentes.

Abstract: Endodontic therapy aims to provide repair or maintain health of peripical tissues, by disinfecting, cleaning, and sealing root canals. Success in this treatm ent depends on pulp vitality, presence of periapical pathologies, and correct chemical-mechanical preparation, especially related to management of apical region. With the small literature focused on the morphology of the apical region of mandibular incisors, this research aimed to explore the anatomy of the segment referring to the apical 3 mm of this group of teeth, seeking to evidence particularities of the root canal system and dentin tissue. Using computerized microtomography, 104 mandibular central and lateral incisors with a single root canal were evaluated to measure the largest and smallest canal diam eter and dentin thickness at the foramen and at 0.5 mm, 1 mm, 2 mm and 3 mm from the foraminal exit. The circularity of the canal in each segment was obtained, as well as the quantity and position of foram en. Statistical analysis was performed with normality tests (D'Agostino & Pearson) and Kruskal-Wallis and Dunn tests (P < 0.05). The smallest diam eters were observed in the 0.5 mm segment, and the largest diam eters were up to 76% larger in the foramen when compared to this segment. The high prevalence of oval canals and greater discrepancies between smallest and largest diam eters in the 2 and 3 mm sections are noteworthy. The circularity showed a mean of 2.21 in the 3 mm segment, thus being considered little oval. Dentin thickness was sim ilar between mesial and distal surfaces and the sm allest measurem ents of this characteristic were in the foraminal portion. The teeth presented only one foramen in 89.4% of the sam ple, with 2 (8.6%) or 3 foramen (2%) in the remaining sample. In the incisors with only one foram en, this was positioned centrally in the apical apex (57%) or positioned buccally (20.4% ). It can be concluded that in general this dental group presents only one foram en, centrally positioned in the apical apex or deviated to the buccal aspect. The dentin is thin in the foram inal region ranging from 0.5 to 0.8 mm. One can consider 0.5 mm from the foramen as a reference measurem ent for the working length. Although they are small teeth, instruments with caliber smaller than 50 should not promote good cleaning and modeling of these teeth.