Diagnóstico e tratamento de extenso ceratocisto odontogênico : relato de caso

Abstract

Resumo : O ceratocisto odontogênico (CCO) é um cisto de desenvolvimento que inicia dos remanescentes da lâmina dentária. Comumente encontrado na região posterior da mandíbula, especialmente no corpo e ramo mandibular. Assintomático frequentemente descoberto por exames de imagem. O CCO apresenta comportamento clínico agressivo e altas taxas de recidiva. O objetivo deste trabalho é relatar o diagnóstico e tratamento de um caso de CCO. Paciente do sexo masculino, de 47 anos de idade, encaminhado à Clínica de Odontologia da UFPR para avaliação de uma lesão em mandíbula visualizada em um exame radiográfico de rotina. Ao exame extra-bucal observou-se discreto aumento de volume no terço inferior da face, região de base da mandíbula do lado direito. Na avaliação intrabucal constatou uma tumefação no fundo de sulco vestibular na região de dente 47, sem alterações significativas na coloração da mucosa. A radiografia panorâmica mostrou uma lesão radiolúcida que se estendia da região de molares ao terço médio do ramo ascendente da mandíbula, lado direito, apresentando halo radiopaco e áreas multiloculadas. A marsupialização e instalação de um dreno foi a conduta terapêutica para fins diagnósticos. Os achados microscópicos foram compatíveis com CCO. A descompressão cística permaneceu por um período de 2 anos e 6 meses. Após regressão significativa da lesão foi realizada a enucleação cística associada a osteotomia. O paciente está em acompanhamento há 9 meses após enucleação sem recidiva e observa-se neoformação óssea compatível com período. A marsupialização e posterior enucleação cística permitiram um tratamento mais conservador e possibilitou o reparo da lesão.

Abstract : Odontogenic keratocyst is a developmental cyst that originats from remnants of the dental lamina. It occurs most commonly in the posterior region of the mandible, especially in the body and ramus of the mandible. Asymptomatic, often found by routine imaging. Odontogenic keratocyst has aggressive behavior and high recurrence rates after curettage. The objective of this work is to report the diagnosis and treatment of an odontogenic keratocyst. Case report: male patient, 47 years old, referred to the Dentistry Clinic of UFPR to evaluate a lesion in the mandible visualized in a routine radiographic examination. On extraoral examination, a slight right volume was observed in the lower third of the face, in the region of the base of the mandible on the side. In the intraoral evaluation, it was possible to observe a swelling at the bottom of the vestibular sulcus in the region of tooth 47, without significant changes in the color of mucosa. Panoramic radiography showed a radiolucent lesion that extended from the retromolar region to the middle third of the ascending ramus of the mandible, on the right side, with a radiopaque halo and multiloculated areas. The marsupialization and installation of a drain was the therapeutic approach for diagnostic purposes. The histopathological diagnosis was odontogenic keratocyst. The cystic decompression remained for a period of 2 years 6 months. After significant regression of the lesion, cystic enucleation associated with osteotomy was performed. The patient has been followed for 9 months after enucleation surgery with no signs of recurrence and bone neoformation compatible with the period. The marsupialization and subsequent cystic enucleation ensured a more conservative treatment, on an outpatient basis, and made it possible to repair the lesion.