Cirurgia ortognática para tratamento de apneia obstrutiva do sono : relato de caso

Abstract

Resumo : A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é uma condição caracterizada por episódios de obstrução total das vias aéreas superiores durante o sono. As consequências que acompanham essa disfunção levam a uma hipersonolência diurna, diminuição cognitiva e mudanças comportamentais como memória fraca, dificuldade de concentração, irritabilidade, depressão, diminuição da libido ou impotência. A cirurgia ortognática de avanço bimaxilar é uma das modalidades de tratamento para a AOS grave e tem como finalidade reduzir a resistência da via aérea superior por meio da ampliação do seu volume. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cirurgia ortognática para tratamento da AOS grave. Paciente M.A.B.C., sexo masculino, 45 anos de idade, foi encaminhado pelo ortodontista para realização de cirurgia ortognática a fim de corrigir má oclusão esquelética classe II e a AOS severa. O paciente apresentava biretrusão da face, perfil convexo e dificuldade de selamento labial. Os achados imaginológicos mostravam deficiência anteroposterior de maxila e mandíbula e diminuição de via aérea. O plano de tratamento proposto foi o avanço bimaxilar. Após o planejamento virtual, o paciente foi submetido a cirurgia sob anestesia geral. Após 24 meses, o paciente encontra-se estável, sem queixas estéticas ou funcionais e com remissão da AOS. Baseado no relato de caso apresentado, a cirurgia ortognática de avanço bimaxilar se mostra uma alternativa eficaz nas situações de AOS.

Abstract : Obstructive sleep apnea (OSA) is a condition characterized by episodes of total obstruction of the upper airways during sleep. The consequences that follow this dysfunction lead to daytime hypersomnolence, cognitive impairment and behavioral changes such as poor memory, difficulty concentrating, irritability and depression, loss of libido or impotence. Orthognathic bimaxillary advancement surgery is one of the treatment modalities for severe OSA, aims to reduce upper airway resistance by expanding its volume. The objective of this paper is to report a case of orthognathic surgery for the treatment of severe OSA. M.A.B.C., a 45-year-old male patient, was referred by the orthodontist for orthognathic surgery to correct skeletal class II malocclusion and severe OSA. The patient had facial biretrusion, convex profile and lip sealing difficulty. Imaging findings showed anteroposterior deficiency of the maxillary and mandibular bone and reduction in the airway. The proposed treatment plan was the bimaxillary advance. After the virtual planning, the patient underwent orthognathic surgery under general anesthesia. After 24 months, the patient is stable, without aesthetic or functional complaints and with remission of OSA. Based on the case report presented, orthognathic surgery for bimaxillary advancement is shown to be an effective alternative in OSA situations.