Acupuntura para o controle de ansiedade, dor, edema, trismo, e desconforto cirúrgico em pacientes submetidos a exodontia de terceiros molares : ensaio clínico duplo cego randomizado
Resumo
Resumo: A cirurgia de terceiros molares é um dos procedimentos mais realizados na odontologia. Entretanto, ainda pode ser acompanhada de sintomas inerentes à resposta inflamatória, como dor, edema, trismo e ansiedade. Até o momento, poucos estudos demonstraram a utilização de terapias alternativas para minimização desses sintomas. Nesse contexto, a acupuntura, além de ser uma prática segura, é eficiente e de baixo custo. Este ensaio clínico duplo-cego randomizado foi conduzido com o objetivo de avaliar a eficácia da acupuntura no desconforto cirúrgico, controle desses sintomas em pacientes submetidos a exodontia de terceiros molares. Foram selecionados 40 pacientes, atendidos no serviço de Odontologia da UFPR durante o período de 6 meses. O paciente foi submetido 1 hora antes da cirurgia a acupuntura ativa ou placebo, em 4 pontos específicos: Yintang, IG4, E44 e R3. Nos momentos pré-operatório e 7 dias após a cirurgia, foram feitas avaliações de edema, através das medidas da face e trismo, pela abertura máxima bucal. A dor foi avaliada pela escala visual analógica nos momentos pós-operatório imediato e 7 dias, e a ansiedade foi avaliada pelo questionário IDATE. Os dados foram analisados com o software IBM Statistical Package for the Social Sciences® (versão 24.0 ®; IBM SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). A amostra foi composta por 72,5% de indivíduos do sexo feminino e 27,5% masculino, com idade média de 20 (18 - 56) anos. A posição dos terceiros molares com maior frequência foi a vertical. O tempo de duração da cirurgia teve média de 54,42 minutos. Todas as variáveis apresentaram distribuição não normal e foram comparadas em relação aos grupos de tratamento por meio do teste U de Mann-Whitney. Para Dor, a EVA imediato e após 7 dias, apresentou diminuição significativa do relato de dor entre os momentos (p=0,01). Em relação aos grupos, nota-se que não houve diferença estatisticamente significante dos valores entre os grupos. Em relação aos nível de ansiedade, mensurado pelo IDATE, nos momentos cirúrgicos, notou-se que o tratamento com acupuntura não diferiu estatisticamente do placebo no momento pré-cirúrgico. Ao comparar o nível de desconforto cirúrgico, por meio do Qcir total e Qcir impacto, observou-se que o tratamento de sessão única de acupuntura não impactou no desconforto cirúrgico quando comparado ao placebo. Quanto ao edema facial e limitação da abertura bucal, ambos avaliados nos momentos pré-pré-cirúrgico e após 7 dias da cirúrgica, notou-se que não houve diferença estatisticamente entre os grupos. Este estudo demonstrou as contribuições da acupuntura para tratar os sintomas envolvidos na cirurgia de terceiros molares. Essas contribuições mostram a possibilidade de reduzir o uso de medicamentos, utilizar uma sessão de terapia e fornecer evidências científicas para a aplicação da acupuntura na odontologia. Abstract: Third molar surgery is one of the most performed procedures in dentistry. However, it can still be accompanied by symptoms inherent to the inflammatory response, such as pain, swelling, trismus and anxiety. To date, few studies have demonstrated the use of alternative therapies to minimize these symptoms. In this context, acupuncture, in addition to being a safe practice, is efficient and inexpensive. This randomized double-blind clinical trial was conducted with the aim of evaluating the effectiveness of acupuncture in surgical discomfort, controlling these symptoms in patients undergoing third molar extraction. 40 patients were selected, seen at the UFPR Dentistry service during a period of 6 months. The patient underwent active acupuncture or placebo 1 hour before surgery at 4 specific points: Yintang, LI4, E44 and R3. In the preoperative moments and 7 days after the surgery, evaluations of edema were made, through the measurements of the face and trismus, by the maximum mouth opening. Pain was assessed by the visual analogue scale in the immediate and 7-day postoperative moments, and anxiety was assessed by the IDATE questionnaire. Data were analyzed using the IBM Statistical Package for the Social Sciences® software (version 24.0 ®; IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA). The sample consisted of 72.5% female and 27.5% male, with a mean age of 20 (18 - 56) years. The position of third molars most frequently was vertical. The duration of the surgery had an average of 54.42 minutes. All variables had a non-normal distribution and were compared in relation to the treatment groups using the Mann-Whitney U test. For Pain, the VAS immediately and after 7 days showed a significant decrease in the report of pain between the moments (p= 0.01). Regarding the groups, it is noted that there was no statistically significant difference in the values between the groups. Regarding the level of anxiety, measured by the STAI, at the surgical moments, it was noted that the acupuncture treatment did not differ statistically from the placebo at the pre-surgical moment. When comparing the level of surgical discomfort, through the total Qcir and Qcir impact, it was observed that the single-session acupuncture treatment did not impact surgical discomfort when compared to placebo. As for facial edema and mouth opening limitation, both evaluated in the pre-surgical moments and after 7 days of surgery, it was noticed that there was no statistically difference between the groups. This study demonstrated the contributions of acupuncture to treat the symptoms involved in third molar surgery. These contributions show the possibility of reducing the use of medication, using a therapy session and providing scientific evidence for the application of acupuncture in dentistry.
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