Iridectomia a laser em pacientes suspeitos de fechamento angular primário : revisão da literatura

Abstract

Resumo: Introdução: A iridectomia periférica a laser (IPL) é um procedimento ambulatorial de fácil execução com indicação clara para pacientes com fechamento angular primário (FAP) e glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF), atualmente, discute-se a indicação deste procedimento nos olhos suspeitos de fechamento angular (SFAP). O presente estudo faz uma revisão sistemática cujo objetivo é definir quando indicar a IPL em SFAP. Metodologia: revisão bibliográfica sistemática, utilizando artigos da base de dados Pubmed, dentro dos critérios do trabalho. Resultados: foram selecionados 10 artigos, somando mais de dois mil olhos analisados. As alterações na câmara anterior foram notadas em todos os estudos analisados (4/4), mas não foi sustentada ao longo dos estudos, sendo o Lens Vault (LV) um dos principais fatores relacionados a redução dos parâmetros na CA. Dois de três estudos não tiveram elevação da PIO após IPL, tendo 18% de prevalência no estudo que apresentou elevação da PIO. A incidência de pico de PIO foi semelhante nos trabalhos revisados, chegando a 10%. Hifema ocorreu com maior frequência nas IPL superior em relação a inferior (41% vs 30%) Conclusão: apesar de segura e com baixo risco de complicações, a iridectomia periférica a laser não deve ser indicada de forma generalizada para os olhos suspeitos de fechamento angular primário, devendo-se individualizar cada caso e seus fatores de risco para evolução para doença de ângulo fechado ou fechamento angular primário agudo.