Avaliação clínico-funcional e radiográfica de resultados em curto prazo da correção do Hálux Valgo utilizando cirurgia percutãnea-minimamente invasiva

Abstract

Resumo: Objetivo: Realizar uma análise clínico-funcional, radiográfica e baropodométrica, a curto prazo, do tratamento cirúrgico do hálux valgo utilizando técnica percutâneaminimamente invasiva (PC-MIS). Método: Foram analisados seis pacientes (nove pés) submetidos ao tratamento cirúrgico de hálux valgo por técnica PC-MIS durante o ano de 2016, com indicação seguindo critérios clínicos e radiográficos. A técnica cirúrgica consistiu na tenotomia do tendão adutor do hálux e capsulotomia lateral minimamente invasivas, além de bunionectomia e osteotomias em cunha de fechamento da base do 1º metatarso e da falange proximal por via percutânea. Não foi utilizado material de síntese. O seguimento pós-operatório foi realizado utilizandose o American Orthopaedic Foot and Ankle Society score (AOFAS) metatarsofalângico e interfalângico do hálux, análise radiográfica com medida dos ângulos de valgismo do hálux (AVH), intermetatarsal (AIM) e articular metatarsal distal (AAMD), e avaliação estática e dinâmica por baropodometria. Resultados: Todos os pacientes estudados foram do sexo feminino, com média de idade de 60 anos (45 – 72 anos). Foi observada melhora significativa do AOFAS para todos os pés, com aumento da média de 51 para 72 (p=0.0001). A análise radiográfica também demonstrou redução significativa da média dos ângulos medidos, sendo do AVH de 24º para 9º (p=0,0005) e do AIM de 12º para 9º (p=0,004). A baropodometria demonstrou diminuição significativa na média da pressão estática do hálux, de 0,13 Kgf/cm2 para 0,0 Kgf/cm2 (p=0,002). Conclusão: Os resultados clínico-funcionais, radiográficos, e barométricos – com diminuição da pressão plantar do hálux – sugerem prognóstico favorável a curto prazo do tratamento cirúrgico por técnica percutânea-minimamente invasiva.

Abstract: Objective: Analize the short-term clinical-functional, radiographic and baropodometric results of the surgical treatment of Hallux Valgus utilizing percutaneous-minimally invasive technique (PC-MIS). Methods: Six patients (nine feet) were treated utilizing the PC-MIS technique during the year of 2016, the surgical indication was based on clinical and radiographic criteria. The surgical technique included minimally invasive tenotomy of the abductor hallucis and lateral capsulotomy, and percutaneous bunionectomy, closing wedge osteotomy at the base of the first metatarsal and proximal phalanx. No fixation implants were used. During the follow-up the metatarsophalangeal-interphalangeal American Orthopedic Foot and Ankle Society score (AOFAS) for the hallux was used, also radiographic measurement of the hallux valgus angle (AVH), the intermetatarsal angle (AIM) and the distal articular metatarsal angle (AAMD), and static and dynamic evaluation by baropodometry. Results: All patients included were female with an average age of 60 years (45 – 72 yrs.) We found a statistically significant improvement in the AOFAS results for all feet, with the average score increasing from 51 to 72 after the surgery (p=0.0001). The radiographic measurement also demonstrated an improvement with reduction from the average AVH from 24º to 9º (p=0.0005) and the AIM from 12º to 9º (p=0.004). Baropodometry recorded a statistically significant reduction in mean static hallux pressure from 0.13 Kgf/cm² to 0.0 Kgf/cm² (p=0.002). Conclusion: The clinical-functional, radiographic and baropodometric results – demonstrating a decrease in hallux plantar pressure – suggest a favorable short-term prognosis for the surgical treatment of Hallux Valgus utilizing percutaneous-minimally invasive technique.