As Funções executivas e aspectos da personalidade de pessoas com doença renal crônica em hemodiálise

Abstract

Resumo: A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela disfunção renal persistente e irreversível, cujo processo é lentamente progressivo. Quando em estágio terminal, os pacientes são submetidos a terapias renais substitutivas (TRS), dentre elas a hemodiálise (HD). Dados epidemiológicos revelam que somente no Brasil existem cerca de 120 mil pessoas com em tratamento dialítico. Diversos estudos reforçam a prevalência de neuropsicopatologias associadas ao tratamento da DRC como depressão, transtornos de ansiedade e perdas de funções cognitivas. Assim sendo, esta pesquisa teve como objetivo geral investigar a relação entre funções executivas e características da personalidade de pessoas com doença renal crônica em hemodiálise. Trata-se de uma pesquisa descritiva correlacional, com método qualiquantitativo que integra um protocolo de testagem neuropsicológica das funções executivas (Teste Não-Verbal de inteligência, Teste dos Cinco Dígitos (FDT), Trail Making Test, WCST, Fluência Verbal, Figura Complexa de Rey e Teste das Pirâmides Coloridas de Pfister) e realização de um grupo focal. Participaram da pesquisa o 50 adultos, de ambos os sexos, em hemodiálise há pelo menos 3 meses da data da avaliação. Os dados indicam que 32% dos participantes apresentam indicadores de prejuízo em pelo menos três medidas de Funções Executivas, especialmente nos indicadores de Flexibilidade Cognitiva. No Pfister os resultados apontaram tendência a rigidez e perseveração nas respostas dos participantes. Os traços de personalidade que indicam rigidez apresentaram correlação negativa com a pontuação de medidas específicas das Funções Executivas (FE) que exigem maior flexibilidade, como Fluência Verbal (FV) e aspectos referentes a categorias completadas e respostas corretas do Wisconsin. A tendência a rigidez no padrão e os déficits na flexibilidade cognitiva também foram recorrentes nos relatos de alguns pacientes, denotando sofrimento que pode dificultar a adaptação para o enfrentamento da doença e tratamento, bem como os comportamentos de promoção de saúde. Os dados elucidam a complexidade que reverbera não somente nas práticas do campo de saúde mental como também em demais profissões da saúde envolvidas no processo de cuidar.

Abstract: Chronic Kidney Disease (CKD) is characterized by persistent and irreversible kidney dysfunction, in a slow and progressive process. At the terminal stage, patients are submitted to continuous renal replacement therapy (CRRT) (SRT), among them hemodialysis (HD). Epidemiological data reveals that only in Brazil there are about 120 thousand people in dialysis treatment. Several studies reinforce the prevalence of neuropsychopathologies associated with the treatment of CKD such as depression, anxiety disorders and loss of cognitive functions. Therefore, this research aimed to investigate the relationship between executive functions and personality characteristics of people with CKD in hemodialysis. This is a correlational descriptive research, with a qualitative-quantitative method that integrates a protocol of neuropsychological testing of executive functions (Non-Verbal Intelligence Test, Five Digits Test (FDT), Trail Making Test, WCST, Verbal Fluency, Rey Complex Figure and Pfister's Colors Pyramids Test ) and a focal group. A total of 50 adults, both men and women, undergoing hemodialysis for at least 3 months from the date of the evaluation participated in the study. The data indicate that 32% of the participants present data indicative of impairment in at least three of the measures of the neuropsychological tests, especially in the indicators of Cognitive Flexibility. At Pfister, the results showed a tendency towards rigidity and perseverance in the participants' responses. The personality traits that indicate rigidity presented a negative correlation with the score of some specific measures of the Executive Functions that require greater flexibility, such as Verbal Fluency (VF) and aspects related to completed categories and correct Wisconsin responses. The rigidity tendency in patterns and deficits at cognitive flexibility were also recurrent in the reports of some patients, denoting suffering, which ends up producing consequences that make adaptation difficult to cope with the disease and treatment, as well as hinder health behaviors. The data elucidate the complexity that reverberates not only in the practices of the mental health field but also in other health professions involving the care process.