Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada
Resumo
Resumo: A neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (NIVd) é um dos principais precursores do carcinoma vulvar de células escamosas (CEC) não relacionados ao HPV. Embora esta seja uma entidade rara, o seu tratamento pode deixar sequelas importantes consequentes à extensão cirúrgica e mutilação. O diagnóstico da NIVd permanece sendo um desafio pois se trata de uma patologia cujas características podem mimetizar outras condições benignas, retardando o seu tratamento e contribuindo para sua evolução em carcinoma. Este trabalho é uma revisão de literatura que mostra os principais aspectos clínicos, histológicos e imunohistoquímicos utilizados para auxiliar no diagnóstico da NIVd. Sua clínica é sutil e histologicamente ela apresenta células escamosas aumentadas, núcleo vesicular grande e macronucléolos, aspectos também encontrados em lesões benignas. Como diagnósticos diferenciais se encontram várias condições, como a neoplasia intraepitelial vulvar usual (NIVu), líquen escleroso vulvar, líquen simples crônico e hiperplasia celular escamosa de vulva. Diversos marcadores imunohistoquímicos vêm sendo estudados e aplicados para auxiliar na diferenciação entre lesões potencialmente malignas e benignas. Devido ao alto índice de malignização em um tempo mais curto, se comparado à NIVu, é necessário que o seu reconhecimento seja feito o mais precocemente possível, evitando assim a necessidade de um tratamento mais agressivo com consequente perda de funcionalidade e dor permanentes. Abstract: Differentiated vulvar intraepithelial neoplasia (dVIN) is one of the main precursors of vulvar squamous cell carcinoma (SCC) not related to HPV. Although this is a rare entity, its treatment can leave important sequelae resulting from surgical extension and mutilation. The diagnosis of dVIN remains a challenge since it is a pathology whose characteristics can mimic other benign conditions, delaying its treatment its evolution into carcinoma. This study is a literature review that shows the main clinical, histological and immunohistochemical aspects used to aid in the diagnosis of dVIN. Its clinicis subtle and histologically it presents enlarged squamous cells, large vesicular nucleus and macronucleoli, aspects also found in benign lesions. Differential diagnoses include various conditions, such as usual vulvar intraepithelial neoplasia (uVIN), vulvar lichen sclerosus, chronic simple lichen and vulvar squamous cell hyperplasia. Several immunohistochemical markers have been studied and applied to help differentiate between potentially malignant and benign lesions. Due to the high rate of malignancy in a shorter time, when compared to uVIN, its recognition must be done as early as possible, thus avoiding the need for a more aggressive treatment with consequent permanent loss of functionality and pain.