Incidência de infecção latente por tuberculose entre pacientes do ambulatório de doenças pulmonares intersticiais do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná

Abstract

Resumo: Apenas 5 a 10% dos indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis desenvolve tuberculose, sendo o risco de adoecer maior em determinados grupos, como nos imunodeprimidos. Pacientes com doenças pulmonares intersticiais (DPIs) são frequentemente submetidos a tratamento com imunossupressores e, portanto, podem apresentar maior risco de desenvolver a doença. Objetivo: Avaliar a incidência de infecção latente por tuberculose (ILTB) entre pacientes com DPI com indicação de imunossupressão. Método: Estudo de coorte prospectivo realizado no Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2020. Foi avaliada a incidência de ILTB entre pacientes com DPI com indicação de imunossupressão por meio da prova tuberculínica. Resultados: A amostra consistiu de 88 pacientes, dos quais 64,8% eram do sexo feminino, com uma média de idade de 61,4 anos. Os diagnósticos mais frequentes foram doença pulmonar intersticial associada a doença reumática autoimune (38,6%) e pneumonite de hipersensibilidade (35,2%). Os imunossupressores mais utilizados foram a prednisona (67,0%) e o micofenolato (39,8%). A maioria dos participantes apresentava doença fibrosante, com infiltrado reticular na tomografia de tórax (79,5%) e comprometimento funcional moderado a grave (média de CVF 69,2%). Foi identificada uma incidência de ILTB de 9,1% (IC 95%, 2,1%-15,1%). Conclusão: A investigação de ILTB em pacientes com DPI com indicação de imunossupressão é importante para a indicação oportuna de tratamento preventivo, reduzindo a chance de adoecimento.

Abstract: Only 5 to 10% of individuals infected with Mycobacterium tuberculosis develop tuberculosis, and certain groups of patients have an increased risk of illness, such as the immunocompromised. Patients with interstitial lung diseases (ILDs) are frequently treated with immunosuppressants and, therefore, might have a higher risk of developing the disease. Objective: To evaluate the incidence of latent tuberculosis infection (LTBI) among patients with ILD requiring immunosuppression. Methods: Prospective cohort study conducted at Complexo Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná from January 2019 to December 2020. The incidence of LTBI among patients with ILD requiring immunosuppression was determined with the use of the tuberculin skin test. Results: The sample consisted of 88 patients, of whom 64.8% were women, with a mean age of 61.4 years. The most frequent diagnoses were autoimmune rheumatic disease ILD (38.6%) and hypersensitivity pneumonitis (35.2%). The most prescribed immunosuppressants were prednisone (67.0%) and mycophenolate (39.8%). The majority of participants had fibrotic lung disease, characterized by a reticular interstitial pattern on chest computed tomography (79.5%) and moderate to severe functional impairment (mean FVC 69.2%). An incidence of LTBI of 9.1% (CI 95%, 2.1%-15.1%) was found. Conclusion: The screening of LTBI in patients with ILD requiring immunosuppression is important for the early recommendation of preventive treatment, which reduces the chance of illness.