Tratamento do olho seco com Adalimumabe subconjuntival em pacientes portadores de Síndrome de Sjögren

Abstract

Resumo: O objetivo do estudo foi descrever o uso subconjuntival do anti-fator de necrose tumoral-alpha (anti-TNF?) adalimumabe para o tratamento de olho seco em pacientes com Síndrome de Sjögren, assim como avaliar a cicatrização conjunctival através de uma série de casos intervencionista com desenho prospectivo, não randomizado, não comparativo. O medicamento adalimumabe foi aplicado em região subconjuntival em pacientes com Síndrome de Sjögren e olho seco que eram resistentes a outras terapias convencionais. Pacientes com patologias oculares de origem infecciosa ou com alterações estruturais nas vias lacrimais e pálpebras foram excluídos do estudo. Os dados coletados incluiram idade, sexo, teste de lisamina verde, teste de Schirmer, pressão intraocular, mobilidade conjunctival, teste do break up time e avaliação biomicroscópica com colírio de fluoresceína. Além disso, o questionário ocular surface disease index (OSDI) validado para a língua Portuguesa foi aplicado com objetivo de avaliar subjetivamente a resposta dos pacientes ao tratamento. Os resultados apresentados se basearam em onze olhos de 8 pacientes. A idade média dos pacientes foi de 53 ± 13.4 anos. A dose aplicada de adalimumabe subconjuntival foi de 0.03ml e a duração do follow-up foi de 90 dias após a injeção. Não houve melhora estatisticamente significativa nos testes objetivos (todos apresentaram P> 0,05). A pressão intraocular também não sofreu variações estatisticamente significativas (P = 0,11). Entretanto, através do questionário, foi registrada melhora significativa dos sintomas oculares (P = 0,002). A conclusão do estudo mostrou que o uso do adalimumabe subconjuntival melhorou os sintomas de olho seco, avaliados através do questionário OSDI, mas não houve melhora estatisticamente significativa na avaliação objetiva.

Abstract: The purpose of the study was describe the use of the anti tumor necrosis factor-? (anti-TNF?) agent adalimumab on subconjuctival administration for the treatment of dry eye in patients with Sjögren's Syndrome, as well as to evaluate conjunctival healing through a prospective, nonrandomized, noncomparative interventional case series that included consecutive patients with Sjögren's Syndrome and dry eye disease (DED) treated with subconjuctival adalimumab and were resistant to other conventional treatments. Patients with ocular surface involvement by infectious agents or with structural alterations in the tear pathway and eyelids were excluded from the study. The recorded data included age, sex, lissamine green test, Schirmer test, intraocular pressure, conjunctival mobility, tear break up time and fluorescein biomicroscopic evaluation. In addition, the ocular surface disease index (OSDI) questionnaire validated for Portuguese was applied in order to perform the subjective assessment of the patients. The results were based on eleven eyes of 8 patients. The mean age was 53 ± 13.4 years. The subconjunctival dose of 0.03ml adalimumab was applied and the duration of follow-up was 90 days after the application. There was no statistically significant improvement in the objective tests (all with P> 0.05). No statistically significant changes in intraocular pressure were observed (P = 0.11). The questionnaire showed a significant improvement in the ocular symptoms of the patients (P = 0.002). The conclusion of the study was that the use of subconjunctival adalimumab improved symptoms of dry eye in the OSDI questionnaire, with no statistically significant improvement in the objective evaluation.