Análise da mirabegrona como alternativa à oxibutinina no tratamento dos sintomas relacionados a cateteres ureterais

Abstract

Resumo: Introdução: Sintomas relacionados a cateteres ureterais (SRCU) constituem uma condição comum apresentada por pacientes submetidos a procedimentos endourológicos. Dor no abdomen inferior e nas costas comumente são acompanhadas de sintomas do trato urinário inferior. Antimuscarínicos e alfabloqueadores já mostraram eficácia em aliviar tais sintomas. Recém lançados, os beta-3 agonistas mostram boa resposta em aliviar sintomas de bexiga hiperativa. Objetivo: O objetivo deste trabalho é comparar o efeito da mirabegrona em relação à oxibutinina no alívio dos sintomas relacionados aos cateteres ureterais ao longo do tempo. Material e Método: Um estudo prospectivo, randomizado e simples-cego foi realizado. Pacientes que tiveram cateteres ureterais inseridos após tratamento para urolitíase foram incluídos na pesquisa, divididos em 2 grupos e receberam ou oxibutinina 5mg (grupo O) ou mirabegrona 50mg (grupo M) uma vez ao dia. Um questionário para sintomas de cateteres ureterais, validado para o português, foi aplicado no período pós-operatório nos dias 3, 6 e 15. Escores dos subdomínios dos questionários de ambos os grupos foram comparados e uma análise longitudinal mista foi utilizada para melhor avaliar as diferenças entre os grupos. Resultados: Os resultados do questionário em seus domínios de sintomas urinários, dor corporal, saúde geral, problemas adicionais e qualidade de vida global foram similares para ambos os grupos em todos os 3 momentos pós-operatórios de entrevista (p>0,05). Adicionalmente, a análise longitudinal com intercepto variável mostrou que dor corporal, qualidade de vida global, saúde geral e sintomas urinários melhoraram ao longo do tempo, independentemente do uso de qualquer medicação (p<0,05). Conclusão: Mirabegrona e oxibutinina são ambas equivalentes em aliviar sintomas causados por cateteres ureterais. Além disto, alguns sintomas relacionados a cateteres ureterais parecem diminuir de intensidade ao longo do tempo a despeito do uso de qualquer medicação.

Abstract: Introduction: Ureteral stent related symptoms (USRS) are a common condition presented in patients submitted to endourological procedures. Lower abdomen and back pain usually come along with lower urinary tract symptoms (LUTS). Antimuscarinics and alpha-blockers have already shown efficacy in relieving such catheter symptoms. Newly arrived beta-3 agonists show good response in relieving overactive bladder symptoms Purpose: We aim to compare the effect of mirabegron to oxybutynin in relieving ureteral stent related symptoms over time. Methods: A prospective, longitudinal, single-blinded study was conducted. Patients who had a ureteral stent inserted after urolithiasis treatment were divided in 2 groups and received either oxybutynin 5mg (group O) or mirabegron 50mg (group M), once a day. A validated version of Ureteral Stent Symptoms Questionnaire (USSQ) was applied on 3, 6 e 15 post-operative days. Group domain scores were compared, and a mixed linear model was used to better assess scores differences. Results: USSQ scores domains of urinary symptoms, body pain, general health, additional problems, and global quality of life were similar for both groups at all 3 post-operative days (p>0.05). Furthermore, a random intercept analysis showed that body pain, global quality of life, general health and urinary symptoms domains improved over time despite the use of any of the medications (p<0.05). Conclusion: Mirabegron and oxybutynin are both equivalent in relieving ureteral stent symptoms. Moreover, some stent symptoms seem to decrease over time despite the use of medication.