| dc.description.abstract | Resumo: As fissuras labiopalatais (FLP) são consideradas as malformações congênitas mais comuns da região craniofacial e são tipicamente consideradas como um traço qualitativo, de modo que os indivíduos sejam divididos em "afetados" e "não afetados". No entanto, o espectro fenotípico dessas malformações é mais amplo, incluindo uma gama de características subclínicas, como a presença de anomalias dentárias (AD). O conhecimento acerca da associação entre FLP e AD pode auxiliar na compreensão dos mecanismos moleculares, genéticos e locais relacionados a ambas alterações. Além disso, permite a identificação das necessidades de tratamento específicas desta população. Com base nisso, o objetivo deste estudo de revisão sistemática foi avaliar a associação entre FLP não sindrômicas e AD. Como desfecho secundário, avaliou-se a associação entre os tipos de FLP e diferentes tipos de AD. Previamente à sua execução, essa revisão foi registrada no PROSPERO (protocolo 42020184185). A estratégia de busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Chochrane Library, LILACS, BBO e na literatura cinzenta. Foram selecionados estudos observacionais que avaliassem as AD associadas às FLP. O risco de viés foi analisado de acordo com Newcastle-Ottawa Scale e os estudos foram classificados em baixo, moderado ou alto risco de viés. A meta-análise incluiu estudos classificados como moderado e baixo risco de viés. As frequências de indivíduos com AD foram computadas como eventos. Comparações foram realizadas considerando-se a presença de AD em relação à presença ou ausência de FLP, ao tipo de FLP (fissura palatal - FP e fissura labial com ou sem envolvimento de palato - FL±P) - e à lateralidade da FLP (unilateral e bilateral). As AD consideradas foram agenesia dentária, defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE), dente conoide, dilaceração radicular, displasia dentinária, fusão, geminação, hipoplasia, do esmalte, macrodontia, microdontia, dentes supranumerários e taurodontismo. Para a meta-análise utilizou-se o modelo de efeitos randômicos, estimando-se a odds ratio (OR) para associação entre as FLP e AD e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). As análises foram realizadas no software Review Manager 5.4.1 (RevMan 5.4.1, Cochrane Collaboration, 2020). A certeza da evidência das meta-análises foi avaliada pelo sistema GRADEpro. Foram identificados 4152 artigos. Oitenta e nove (89) estudos foram incluídos na revisão e 34 foram incluídos na meta-análise. Apenas 4 estudos foram classificados com baixo risco de viés, os demais apresentaram moderado e alto risco. Quanto à presença ou ausência de FLP, observou-se associação significativa entre agenesia dentária (OR=25,39; IC95% 5,15-125,14; P<0,01), dentes supranumerários (OR=5,36; IC95% 1,58-18,22; P<0,01), DDE (OR=3,15; IC95% 1,28-7,80; P=0,01), microdontia (OR=15,57; IC95% 1,06-228,51; P=0,05) e taurodontismo (OR=1,74; IC95% 1,06-2,86; P=0,03) com a presença de FLP. Considerando o tipo de fissura, indivíduos com FP apresentaram menor frequência de dentes supranumerários (OR=0,21; IC95% 0,07-0,66; P<0,01), dentes conoides (OR=0,31; IC95% 0,12-0,80; P=0,02) e outras alterações morfológicas (OR=0,13; IC95% 0,04- 0,45; P<0,01) em relação aos indivíduos com FL±P. No que diz respeito à lateralidade das FLP, nenhuma AD foi significativamente associada (p>0,05). A certeza da evidência foi muito baixa para maioria das análises, com exceção da análise que avaliou a associação entre DDE e presença ou ausência de FLP. Baseada em uma fraca evidência, conclui-se que indivíduos com FLP apresentaram maior frequência de AD do que os indivíduos sem FLP. Indivíduos com FP apresentaram menor frequência de dentes conoides, dentes supranumerários e outras alterações morfológicas em relação àqueles com FL±P. Além disso, não houve diferença significante na frequência de AD entre as fissuras unilaterais e bilaterais. Com base nos dados dessa revisão, sugere-se que futuros estudos considerem a abordagem multicêntrica, a fim de ampliar os tamanhos amostrais, bem como aspectos metodológicos mais rigorosos. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Abstract: Cleft lip and palate (CLP) are considered the most common congenital malformations of the craniofacial region and are typically considered as a qualitative trait, so that the individuals are divided into "affected" and "unaffected". However, these malformations present a broad phenotype, including several subclinical characteristics, as the tooth abnormalities (TA). The evidence about association between CLP and TA can improve the understanding of the molecular, genetic and local mechanisms that are related to the etiology of both alterations. Furthermore, it allows the identification of the treatment needs of this specific population. Thus, the aim of this systematic review study was to evaluate the association between CLP and TA. As a secondary outcome, the association between the types of CLP according to the TA was also evaluated. Previously, this review was registered in PROSPERO (protocol 42020184185). The search strategy was carried out in PubMed, Scopus, Web of Science, Chochrane Library, LILACS, BBO and in the gray literature. Observational studies that evaluated the association between CLP and TA were selected. The risk of bias was analyzed by the Newcastle-Ottawa Scale and the studies were classified as low, moderate and high risk. The meta-analysis included studies classified as moderate and low risk. The frequency of individuals with TA was computed as events. Comparations were made considering the dichotomous variables CLP and TA (presence and absence), the cleft type (cleft palate - CP) and cleft lip with or without palate - CL±P) - and the CLP laterality (unilateral and bilateral). The TA evaluated was: tooth agenesis, developmental defects of enamel, peg shaped tooth, root dilaceration, dentinal dysplasia, fused tooth, gemination, enamel hypoplasia, macrodontia, microdontia, supernumerary tooth and taurodontism. The random-effects model was used to perform the analyses, estimating the odds ratio (OR) for the association between CLP and AD, and the confidence interval of 95% (CI95%). The analyses were carried out using the software Review Manager 5.4.1 (RevMan 5.4.1, Cochrane Collaboration, 2020). The meta-analysis quality of evidence was evaluated by the GRADEpro tool. Four thousand one hundred and fifty-two (4152) studies were identified. Eighty-nine (89) studies were included in this review and 34 were included in the meta-analysis. Only 4 studies were classified as low risk of bias, the others presented moderate and high risk of bias. Significant associations were observed between the presence of CLP and tooth agenesis (OR = 25.39; 95% CI 5.15-125.14; P <0.01), supernumerary teeth (OR = 5.36; 95% CI 1.58-18.22; P <0.01), DDE (OR = 3.15; 95% CI 1.28- 7.80; P = 0.01), microdontia (OR = 15.57; 95% CI 1.06-228.51; P = 0.05) and taurodontism (OR = 1.74; 95% CI 1.06-2.86; P = 0.03). Considering the type of cleft, individuals with CP had lower frequency of supernumerary teeth (OR = 0.21; 95% CI 0.07-0.66; P <0.01), peg shaped teeth (OR = 0.31; 95% CI 0.12-0.80; P = 0.02) and other morphological abnormalities (OR = 0.13; 95% CI 0.04-0.45; P <0.01) than individuals with CL / P. Taking into account the CLP laterality, no TA was significantly associated (P> 0.05). The quality of evidence was very low for the majority of the analysis, except for the analysis that assessed the association between DDE and the presence or absence of CLP. Based on a low evidence, it is concluded that individuals with CLP had higher frequency of TA than individuals without CLP. Individuals with CP had lower frequency of peg shaped teeth, supernumerary teeth and other morphological abnormalities than individuals with CL/P. In addition, there was no significant difference in the frequency of AD between unilateral and bilateral clefts. Further studies should consider a multicentric approach to improve the studies sample size, and more rigorous methodologic aspects. | pt_BR |
