Rastreamento mamográfico em um cenário da Atenção Primária à Saúde : percepções e sentidos sob a ótica das usuárias do serviço
Abstract
Resumo: No histórico de enfretamento ao câncer de mama, a mamografia surge como exame para rastreamento com impacto populacional positivo. No entanto, atualmente evidências de possíveis danos com o rastreamento mamográfico têm sido discutidas. O presente estudo contextualiza-se neste cenário de controvérsias sobre possíveis benefícios e danos do exame, bem como da importância da decisão compartilhada entre profissionais e usuárias dos serviços de saúde, como destacada na última diretriz nacional sobre o uso da mamografia como método de rastreamento. O objetivo da pesquisa consiste em explorar as percepções de usuárias de serviços de atenção primária à saúde sobre a mamografia, além da tomada de decisão compartilhada sobre a realização do exame. Foi utilizada metodologia qualitativa, com a produção de dados a partir de grupos focais, sendo os resultados sistematizados após análise de conteúdo temática. Dois eixos temáticos emergiram da categorização, sendo que a interpretação dos dados se efetuou a partir do modelo teórico Health Belief Model no eixo "o câncer de mama e a mamografia sob a perspectiva da mulher" e sob a ótica da decisão compartilhada de Glyn Elwyn e tecnologias em saúde de Merhy e Feuerwerker no eixo "a mulher, a mamografia e o cuidado em saúde". Os resultados da pesquisa mostraram uma percepção de evidente benefício em relação ao papel preventivo do exame em relação à neoplasia maligna de mama. Os conceitos de falso-positivo e sobrediagnóstico não foram familiares às participantes e associaram-se a expressões de dúvida, incerteza e incredulidade. A percepção de risco e gravidade em relação ao câncer de mama surge permeando as discussões dos grupos focais, e houve expressões favoráveis a realização do exame com periodicidade maior e em uma faixa etária mais ampla que em diretrizes baseadas em evidências científicas. As participantes revelaram não realizar decisão compartilhada quanto à realização de rastreamento mamográfico. Conclui-se pela importância de nortear os cuidados em saúde, incluindo o rastreamento mamográfico, com base em tecnologias leves. Além disso, a interpretação dos dados revelou aspectos conceituais e princípios fundamentais que precisam ser discutidos e realçados para que a decisão compartilhada seja implementada. Palavras-chave: Mamografia. Neoplasias de mama. Rastreamento. Tomada de decisão compartilhada. Abstract: In breast cancer history, mammography appears as a screening test with a positive population impact. However, currently evidence of possible harm with mammographic screening has been discussed. The present study is contextualized in this scenario of controversies about the possible benefits and harms of the exam, as well as the importance of the shared decision between professionals and users of health services, as highlighted in the latest national guideline on the use of mammography as a screening method. The objective of the research is to explore the perceptions of users of primary health care services about mammography, in addition to shared decision-making about the exam. Qualitative methodology was used, with the production of data from focus groups, and the results were systematized after thematic content analysis. Two thematic axes emerged from the categorization, with the interpretation of data based on the theoretical Health Belief Model in the axis "breast cancer and mammography from the perspective of women" and from the perspective of shared decision making by Glyn Elwyn and health technologies of Merhy and Feuerwerker in the axis "the woman, mammography and health care". The research results showed a perception of evident benefit in relation to the preventive role of the exam in relation to malignant breast cancer. The concepts of false positive and overdiagnosis were not familiar to the participants and were associated with expressions of doubt, uncertainty and disbelief. The perception of risk and severity in relation to breast cancer appears to permeate the discussions in the focus groups and there were expressions in favor of having the exam performed more frequently and in a broader age group than in guidelines based on scientific evidence. Participants revealed that they did not make a shared decision regarding mammographic screening. It is concluded that it is important to guide health care, including mammographic screening, based on light technologies. Furthermore, the interpretation of the data revealed conceptual aspects and fundamental principles that need to be discussed and highlighted for the shared decision to be implemented. Keywords: Mammography. Breast Neoplasms. Screening. Decision Making, Shared.
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