Acesso ao atendimento odontológico de pacientes portadores de distúrbios hemorrágicos e da hemoglobina hereditários

Abstract

Resumo: Pessoas com distúrbios hemorrágicos (DHH) e distúrbios da hemoglobina (DHb) hereditários enfrentam barreiras de acesso ao atendimento odontológico devido aos riscos específicos da doença ou devido às barreiras relacionadas ao paciente, como a recusa profissional ao atendimento odontológico. Isso contribui para a deterioração da saúde bucal e pode aumentar a necessidade de tratamento odontológico invasivo. O objetivo deste estudo observacional transversal foi de identificar as principais barreiras de acesso ao atendimento odontológico de pacientes com DHH e DHb. Indivíduos atendidos na clínica odontológica do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Estado do Paraná (HEMEPAR) foram convidados à participar desta pesquisa, no período de agosto de 2019 à março de 2020. Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por questões socioeconômicas e demográficas, auto percepção ou condições de saúde bucal relatadas pelos pais, perguntas sobre acesso a serviços e histórico de tratamento odontológico. O modelo de regressão de Poisson univariado e multivariado com variância robusta foi empregado para determinar associações entre a recusa profissional ao atendimento odontológico e as demais covariáveis (p <0,05). Os participantes (29,1%) já sofreram recusa profissional ao atendimento odontológico. A maioria dos indivíduos com DHH (53,2%) não sente confiança em seu dentista devido à tendência de sangramento. Grande parte da amostra (64,6%) sentiu-se apreensiva ao visitar um dentista generalista. A maior prevalência de recusa profissional esteve associada à idade (RP = 1,021; IC95%: 1,010-1,032). Indivíduos sem risco aumentado de sangramento tiveram menor prevalência de recusa profissional ao atendimento odontológico quando comparados àqueles com risco aumentado de sangramento (RP = 0,536; IC 95%: 0,291-0,990). A recusa profissional de atendimento odontológico foi alta em pacientes com DHH, especialmente para adultos mais velhos. Eles têm falta de confiança em seu dentista generalista devido à tendência de hemorragia e a maioria dos participantes fica apreensivo em procurar um dentista fora de um centro especializado. DHH sofreu mais recusa do que DHb devido ao seu risco aumentado de sangramento.

Abstract: People with inherited bleeding (IBD) and haemoglobin disorders (HbD) face barriers to access dental care due to the specific risks inherent to each disease. This contributes to the deterioration of oral health and may increase the need for invasive dental treatment. The aim of this cross-sectional study was to identify the main barriers to dental care access for patients with IBD and HbD. Those individuals seen at the Paraná State Centre of Haematology and Haemotherapy (HEMEPAR)'s dental clinic were invited to participate in this study between August 2019 and March 2020. Data were collected through a questionnaire consisting of socioeconomic and demographic items on self or parent-reported oral health conditions, questions about access to dental services and history of dental treatment. Univariate and multiple Poisson regression model with robust variance was used to determine associations between professional refusal of dental care and other co-variables (P < 0.05). The participants (29.1%) have already had professional refusal of dental care. The majority of the participants with IBD (53.2%) did not feel confident with their local dentist due to their bleeding tendency and most (64.6%) felt apprehensive about visiting the local dentist. The high incidence of refusal to provide dental care was associated with age (PR = 1.021; 95%C = 1.010-1.032). Individuals with low bleeding risk were less likely to be denied dental care by a professional compared to those with high bleeding risk (PR = 0.536; 95%CI = 0.291-0.990). Professional refusal of dental care was high in IBD patients particularly for older adults. Most participants felt apprehensive about seeking an outside dentist and patients with IBD were more denied dental care than those with HbD due to their increased risk of bleeding.