Achados de imagem no trauma torácico : lesões do parênquima pulmonar

Abstract

Resumo: apesar de frequentes e com indubitável importância clínica, os achados de imagem das lesões parenquimatosas pulmonares foram pouco estudados nos últimos anos, particularmente com o uso de tomógrafos multidetectores. Deste modo, pretendemos avaliar neste trabalho as lesões parenquimatosas pulmonares utilizando dados de exames de tomografia computadorizada multidetectores, correlacionar os achados com a gravidade do trauma e fazer comparações quanto à apresentação entre adultos e crianças. Métodos: 53 pacientes com contusões pulmonares tiveram seus exames de tomografia computadorizada e seus dados de prontuários analisados retrospectivamente para a pesquisa de variáveis relacionadas aos padrões de apresentação por imagem de lesões parenquimatosas pulmonares ou extrapulmonares associadas. Também foram comparados grupos de crianças e adultos quanto à distribuição das lesões, tipos de opacidades, à presença de cruzamento de fissuras e preservação do parênquima subpleural. Necessidade de oxigênio suplementar ou de ventilação mecânica foram comparadas entre os grupos de pacientes com somente atenuação em vidro fosco e com pelo menos uma área de consolidação. Resultados: há somente dados disponíveis a respeito de contusões pulmonares até o momento e o padrão de apresentação foi de áreas com atenuação em vidro fosco ou consolidações não segmentares, esparsas ou de distribuição difusa, geralmente com pelo menos duas lesões no mesmo paciente (79,3%). Os dados de distribuição demonstram uma tendência às contusões serem lesões periféricas e posteriores, com envolvimento preferencial dos lobos pulmonares inferiores. Não houve diferença estatisticamente significativa entre presença de atenuação em vidro fosco e consolidações quanto à necessidade de oxigênio suplementar ou ventilação mecânica, nem houve diferença entre crianças e adultos quanto ao cruzamento de fissuras e à preservação do parênquima subpleural. Os adultos, no entanto, demonstram mais lesões com somente atenuação em vidro fosco do que as crianças. Palavras-chave: Trauma torácico contuso. Contusões pulmonares. Lacerações pulmonares. Tomografia computadorizada multidetectores. Preservação do parênquima subpleural.

Abstract: although frequent and with great clinical importance, imaging findings of pulmonary contusions have been poorly studied in recent years, particularly using multidetector computed tomography scanners. Thus, we intend to evaluate pulmonary parenchymal lesions using multidetector tomography, correlate imaging findings with trauma severity and make comparisons regarding the presentation between adults and children. Methods: 53 patients with pulmonary contusions had their computed tomography images and their medical record data analyzed retrospectively in search of variables related to the imaging patterns of pulmonary parenchymal lesions and associated pulmonary or extrapulmonary injuries. Children and adults were compared regarding distribution of the lesions, opacities types, fissure crossing and subpleural sparing. Need for supplementary oxygen or mechanical ventilation were compared between patients with only ground-glass opacities and with at least one area of consolidation. Results: there are only available data on pulmonary contusions until now and the pattern of lesions was non-segmental patchy or diffuse opacities, usually with at least two lesions in the same patient (79.3%). Our data about distribution reveal a tendency of contusions to be posterior and peripheral lesions, with preferential involvement of lower portions of the lungs. There was no statiscally significant difference between patients with only GGO and with at least one mixed lesion/consolidation related to need for supplementary O2 or MV. Children and adults had no statiscally significant difference regarding the frequency of fissure crossing and subpleural sparing. Adults, however, present more GGO than children. Keywords: Blunt chest trauma. Pulmonary contusions. Pulmonary lacerations. Multidetector computed tomograpy. Subpleural sparing.