Validação do limite inferior de uma curva de referência local para estimativa de peso fetal em gestantes com alto risco para restrição de crescimento - portadoras de HIV/AIDS

Abstract

Resumo: Objetivo: Avaliar o desempenho de uma curva local de peso fetal estimado na predição de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) e comparar com curvas estabelecidas em outras populações. Material e Método: A partir de uma amostra local de 2.211 gestações únicas com baixo risco de distúrbios de crescimento foi criado um modelo de referência para peso fetal estimado. Posteriormente, a curva foi aplicada em uma população com alto risco de restrição de crescimento, 231 gestações em portadoras de HIV/AIDS, e os resultados foram comparados aos obtidos pelas curvas de Hadlock e Intergrowth 21st. Resultados: O modelo proposto apresentou sensibilidade para predição de fetos PIG de 61,9% (47,2-76,6%), especificidade de 84,1% (78,9-89,3%) e acurácia de 80,1% (74,9-85,2%). Os resultados para a curva de Hadlock foram 57,1% (42,2-72,1%), 86,2 (81,3-91,2%) e 81% (75,9-86%) respectivamente, sem diferença estatística significativa em relação ao modelo proposto. Por outro lado, as curvas do Intergrowth 21st apresentaram sensibilidade de 33,3% (19,1-47,6%), com tendência a diferença estatística, especificidade significativamente maior, de 97,4% (95,1-99,6%), e acurácia comparável de 85,7% (81,2-90,2%). Conclusão: O modelo proposto não apresentou superioridade em relação a curva de Hadlock para a predição de recém-nascidos PIG na população estudada, porém, ambas foram superiores as curvas do Intergrowth 21st no rastreio desta condição. Descritores: Peso fetal; Ultrassonografia Pré-Natal; Gráficos de crescimento; Recém- Nascido Pequeno para a Idade Gestacional; Retardo do Crescimento Fetal.

Abstract: Purpose: To evaluate the performance of a local estimated fetal weight reference in the prediction of small for gestational age newborns and to compare with references established in other populations. Material and Method: A reference model for estimated fetal weight was adjusted from a local sample of 2.211 singleton pregnancies with low risk for growth disorders. Subsequently, the reference was applied in a population at high risk of IUGR, 231 pregnancies in women carrying HIV / AIDS, and the results were compared to those obtained by the Hadlock and Intergrowth 21st charts. Results: The proposed model presented sensitivity of 61.9% (47.2-76.6%), specificity of 84.1% (78.9-89.3%) and accuracy of 80.1% (74.9% -85.2%). The results for the Hadlock curve were 57.1% (42.2-72.1%), 86.2 (81.3-91.2%) and 81% (75.9- 86%) respectively, without statistical difference in relation to the proposed model. On the other hand, the Intergrowth 21st curves presented a sensitivity of 33.3% (19.1- 47.6%), with a tendency to statistical significance, specificity significantly higher, of 97.4% (95.1-99.6 %), and comparable accuracy of 85.7% (81.2-90.2%). Conclusion: The proposed model did not present superiority in relation to the Hadlock reference for the prediction of SGA infants in the studied population, however, both were superior to the Intergrowth 21st curves in the screening of this condition. Key words: Fetal weight; Ultrasonography, Prenatal; Growth Charts; Infant, Small for Gestational Age; Fetal Growth Retardation.