Distribuição espacial das opacidades de hipomineralização de molares e incisivos (HMI) em primeiros molares permanentes
Resumo
Resumo: A Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI) é definida como um defeito de esmalte que afeta primeiros molares e incisivos permanentes. Apesar de a origem ser considerada como sistêmica, a literatura não reconhece um padrão simétrico de acometimento da HMI, como em outros defeitos de origem sistêmica. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar se há um padrão de ocorrência das opacidades demarcadas da HMI entre as superfícies dentárias dos primeiros molares permanentes (PMP). Para tanto, fotos intra bucais de PMP foram obtidas a fim de visualizar as superfícies dentárias. Foram incluídas imagens de PMP com opacidades demarcadas de HMI e excluídas imagens de PMP que não possibilitavam a visualização de todas as superfícies e imagens de PMP com opacidades combinadas a perda de estrutura ou restaurações atípicas. Um examinador previamente calibrado (kappa intraexaminador = 0,96; kappa interexaminador = 0,9) analisou em duplicata as imagens de acordo com a classificação de HMI da Academia Europeia de Odontopediatria de 2015. A presença de opacidades foi assinalada em uma matriz digital, discriminando as superfícies dos PMP (vestibular, oclusal, lingual/palatina, mesial e distal). As superfícies vestibular e lingual/palatina foram subdivididas em vestibulo/palato-oclusal e vestibulo/palato-cervical, e a superfície oclusal foi subdividida em oclusomesial, oclusal média e oclusodistal. A análise da distribuição das opacidades nas superfícies dentárias foi realizada por meio de análise descritiva, sendo apresentada em imagens digitais. Imagens de um total de 227 PMP de 89 crianças e adolescentes foram incluídas. Considerando a totalidade dos dentes avaliados, a superfície oclusal foi a mais afetada, variando de 94% a 100% entre as superfícies analisadas. Nos PMP superiores, a segunda superfície mais afetada foi a palatina, com 84,5% e 91,4% nos dentes 16 e 26, respectivamente. Nos inferiores, a superfície vestibular foi a segunda mais afetada, com 85,4% e 80,7% nos dentes 36 e 46, respectivamente. Observouse um padrão de ocorrência das opacidades de acordo com a cronologia de desenvolvimento dentário, com acometimento da superfície oclusal, seguida de vestibular, lingual, mesial e distal. Nas superfícies lisas, as opacidades estão mais concentradas nas regiões mais oclusais do que cervicais. Conclui-se que as opacidades da HMI afetam mais as superfícies oclusais, vestibulares e linguais, e mais frequentemente as regiões próximas à região oclusal, quando comparado às áreas cervicais. Palavras-chave: Hipomineralização Molar Incisivo. Defeitos de esmalte. Distribuição. Abstract: Molar Incisor Hypomineralization (MIH) is defined as an enamel defect that affects permanent first molars and incisors. Although MIH is considered a systemic defect, the literature does not acknowledge symmetrical patterns as in other systemic enamel defects. Therefore, the aim of this study evalutate a possible distribution pattern of MIH opacities in first permanent molars (FPM). To do so, intraoral pictures of FPM were obtained in order to visualize all dental surfaces. Images of FPM presenting MIH demarcated opacities were included and images of FPM presenting opacities combined with enamel loss, atypical restorations and images that did not allow proper visualization of all surfaces were excluded. A previously calibrated examiner (kappa intra-rater = 0.96; kapa inter-rater = 0.90) analyzed the images in duplicate according to the European Academy of Pediatric Dentistry MIH classification of 2015. The presence of opacities was checked in a digital matrix, discriminating regions of the FPM surfaces (buccal, lingual/palatal, occlusal, medial and distal). Buccal and lingual/palatal surfaces were subdivided into occlusal and cervical areas and the occlusal surfaces were subdivided into three areas (mesial, middle third and distal). The distribution analysis of the opacities on dental surfaces was descriptive, presented in digital images. Images of 227 FPM of 89 children and adolescents were included. The occlusal surfaces were the most affected, presenting relative frequencies of 94% to 100%. In maxillary FPM, the second most affected surfaces were the palatal, presenting 84.5% and 91.4% regarding the elements 16 and 26, respectively. A pattern of occurrence according to the chronology of dental development was observed, involving the occlusal surface, followed by buccal, lingual, mesial and distal surfaces. The buccal surfaces were the second most affected in mandibular FPM, with a relative frequency of 85.4% and 80.7% regarding 36 and 46, respectively. There was a coincidence of opacity occurrences in a pattern that involves the occlusal surface, followed by the buccal, palatal/lingual, mesial and distal surfaces. Opacities were concentrated in occlusal rather than cervical areas. It can be concluded that MIH opacities affect more occlusal, buccal and palatal/lingual surfaces and are more frequent in occlusal areas when compared to cervical areas. Key words: Molar Incisor Hipomineralization. Enamel defects. Distribution.
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