Encefalite em um hospital pediátrico de Curitiba : clínica e epidemiologia

Abstract

Resumo: Introdução: As encefalites são condições potencialmente fatais secundárias a inflamação de parênquima cerebral. A acurácia do diagnóstico é importante para guiar tratamento e monitorização de infecções emergentes, permitindo tratamento precoce e melhorando prognóstico. Objetivo: identificar os agentes etiológicos de encefalite em população pediátrica, bem como sua relação conforme idade, sexo e clínica. Método: Foi realizada uma pesquisa transversal, de um Hospital Pediátrico sentinela no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2017. Foram analisados prontuários de pacientes com diagnóstico de encefalite conforme critérios do Consórcio Internacional de Encefalites. Resultados: Foram selecionados 360 pacientes com encefalite. A idade média foi de 3 anos, com proporção entre sexo masculino/feminino de 1,5:1. Não se observou padrão de temporalidade. A etiologia foi identificada em 59,2% (212/360) dos casos, sendo a principal as causas virais (34.6%), seguido das bacterianas (17.0%), autoimunes (7.0%) e outras (0.6%). Os agentes mais associados a infecções virais foram os enterovírus, responsáveis por 38.7% (49/128) dos casos, seguido por Citomegalovírus (15.3%), Epstein-Barr vírus (13.7%), Herpes vírus (7.5%), e Varicela Zoster vírus (7.5%). Foram identificados 61 pacientes com encefalite bacteriana, sendo a Neisseria meningitidis o agente mais prevalente, responsável por 23.0% (14/61), seguido do Streptococcus pneumoniae, responsável por 18.0% (11/61) dos casos. A Encefalomielite Disseminada Aguda foi a forma mais prevalente, correspondendo a 58% (15/25) das causas autoimunes. Conclusão: Os agentes virais foram os principais agentes etiológicos identificados associados à encefalite, seguidos por quadros bacterianos e autoimunes. O padrão identificado difere do descrito em outras regiões geográficas, indicando uma epidemiologia única. Sintomas neurológicos focais, exantema e distúrbios de movimento apresentaram maior frequência em encefalites autoimunes quando comparada com etiologias virais e bacterianas.

Abstract: Introduction: Encephalitis is a potentially fatal condition secondary to brain parenchymal inflammation. The accuracy of the diagnosis is important to guide treatment and monitoring of emerging infections, allowing early treatment and improving prognosis. Objectives: identify the etiological agents of encephalitis in a pediatric Hospital population from January 2013 to December 2017, as well as its relationship according to age, sex and clinical status. Methods: A cross-sectional research was carried out in the city of Curitiba. The medical records of patients diagnosed with encephalitis according to the criteria of the International Encephalitis Consortium were analyzed. Results: We selected 360 patients with encephalitis. The mean age was 3 years, with a male to female ratio of 1.5: 1. No pattern of seasonality was observed. The etiology was identified in 59.2% (212/360) of the cases, the main ones being viral causes (34.6%), followed by bacterial (17.0%), autoimmune (7.0%) and others (0.6%). The most common agents associated with viral infections were enteroviruses, responsible for 38.7% (49/128) cases, followed by Cytomegalovirus (15.3%), Epstein-Barr virus (13.7%), Herpes virus (7.5%) and Varicella Zoster virus (7.5%). Sixty-one patients with bacterial encephalitis were identified, with Neisseria meningitidis being the most prevalent agent, responsible for 23.0% (14/61), followed by Streptococcus pneumoniae, responsible for 18.0% (11/61) of the cases. Acute Disseminated Encephalomyelitis was the most prevalent form, accounting for 58% (15/25) of autoimmune causes. Conclusions: Viral agents were the main identified etiologic agents associated with encephalitis, followed by bacterial and autoimmune conditions. The identified pattern differs from that described in other geographic regions, indicating a unique epidemiology. Focal neurological symptoms, rash and movement disorders were more prevalent in autoimmune encephalitis when compared to viral and bacterial etiologies.