Análise das técnicas de hernioplastia incisional após cirurgia bariátrica aberta

Abstract

Resumo: Introdução: A melhor técnica de hernioplastia incisional ainda não foi definida. Uma das dificuldades na comparação dessas técnicas é a heterogenicidade no perfil dos pacientes avaliados. Objetivo: Analisar os resultados de três técnicas de hernioplastia incisional após cirurgia bariátrica aberta. Método: Os pacientes que realizaram hernioplastias incisionais no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba de janeiro de 2015 a dezembro de 2016 foram estudados, incluindo exclusivamente as hérnias decorrentes de cirurgia bariátrica aberta. Estes foram divididos em três grupos: técnica onlay, sutura simples e técnica retromuscular. Resultados e qualidade de vida após o reparo utilizando o Carolina's Comfort Scale foram avaliados através de análise de prontuários, contato telefônico e consultas eletivas. Resultados: Foram analisados 363 relatos cirúrgicos e 263 foram incluídos: técnica onlay (n=89), sutura simples (n=100), técnica retromuscular (n=74). O perfil epidemiológico dos pacientes foi similar entre os grupos. A técnica onlay apresentou maiores taxas de seroma (28,89%) e usou dreno com maior frequência (55,56%). A sutura simples obteve maior tempo de internação (2,86 dias). O escore de qualidade de vida foi pior na técnica retromuscular (8,43) em relação à técnica onlay (4,7) e à sutura simples (2,34), especialmente devido às queixas de dor crônica. Não houve diferença quanto a recidiva em curto prazo. Conclusão: A técnica retromuscular apresentou pior qualidade de vida do que as demais técnicas em um grupo homogêneo de pacientes. Os três grupos não mostraram diferenças em termos de recidiva de hérnia em curto prazo Palavras-chave: Hérnia incisional. Cirurgia bariátrica. Hérnia ventral.

Abstract: Introduction: The best technique for incisional hernioplasty has not been established yet. One of the difficulties to compare these techniques is the heterogeneity in the profile of the patients evaluated. Aim : To analyze the results of three techniques for incisional hernioplasty after open bariatric surgery. Method: Patients who underwent incisional hernioplasty at Hospital Santa Casa de Misericórdia in Curitiba from January 2015 to December 2016 were studied; only cases of hernias resulting from open bariatric surgery were included. Patients were divided into three groups: onlay technique, simple suture and retromuscular technique. Results and quality of life after repair using Carolina's Comfort Scale were evaluated through analysis of medical records, telephone contact and elective appointments. Results: 363 surgical reports were analyzed and 263 were included: onlay technique (n = 89), simple suture (n = 100), retromuscular technique (n = 74). The epidemiological profile of patients was similar between groups. The onlay technique showed higher seroma rates (28.89%) and used a surgical drain more frequently (55.56%). The simple suture technique required longer hospital stay (2.86 days). The quality of life score was worse for the retromuscular technique (8.43) in relation to the onlay technique (4.7) and the simple suture (2.34), especially because of complaints of chronic pain. There was no difference in short-term recurrence. C onclusion: The retromuscular technique showed a worse quality of life than the other techniques in a homogeneous group of patients. The three groups showed no difference in terms of short-term hernia recurrence. Key words: Incisional hernia. Bariatric surgery. Hernia, ventral