Fragilidade física em idosos e a correlação entre as síndromes geriátricas

Abstract

Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal realizado no Ambulatório de Geriatria e Gerontologia (AGG), do Município de São José dos Pinhais/PR, Brasil. O estudo objetivou analisar a correlação entre a condição da fragilidade física e as síndromes geriátricas em idosos da assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. O estudo é subprojeto do estudo matriz intitulado "Fragilidade física e as Síndromes Geriátricas em idosos", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, sob o Parecer CEP/SD 1.755.394. Participaram do estudo 381 idosos (? 60 anos de idade), este quantitativo foi determinado com base no cálculo da amostra representativa da população de idosos do município. O recrutamento dos idosos ocorreu mediante a fixação de cartazes nas dependências do ambulatório e durante a espera para a consulta do AGG, e foram selecionados por critérios préestabelecidos de inclusão e exclusão. Foram objeto de estudo as síndromes de instabilidade postural, incontinência urinária e insuficiência familiar. Inicialmente, para a coleta de dados foi realizado o rastreio cognitivo dos idosos pelo Miniexame do Estado Mental, posteriormente, foram aplicados os questionários sociodemográficos e clínicos, testes de avaliação do fenótipo da fragilidade física, Escala de Equilíbrio de Berg, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, APGAR de Família, e Avaliação Complementar das Relações Familiares. Os dados foram organizados no programa computacional Microsoft Excel® 2007, o software utilizado foi o R CORE TEAM. Analisaram-se os dados mediante estatística descritiva, análises bivariadas (nível de significância estatística p<0,05), análises de regressão pelo modelo ordinal, testes de Kruskal-Wallis, qui-quadrado, Fisher e análise linear. Dos 381 idosos, 108 (28,3%) idosos eram frágeis; 217 (57%), pré-frágeis; e 56 (14,7%), não frágeis; 103 (27%) apresentavam incontinência urinária; 98 (25,7%), insuficiência familiar; e 62 (16,3%), instabilidade postural. Quanto ao número de síndromes geriátricas, 183 (48%) idosos não apresentaram nenhuma síndrome geriátrica; 139 (36,5%), uma síndrome; 53 (14%), duas síndromes; e seis (1,5%), três síndromes. Houve associação entre fragilidade física e as covariáveis sociodemográficas e clínicas idade (p<0,001), número de medicamentos (p=0,001) e o número de doenças (p= 0,024), no modelo de regressão, tontura (p=0,003), internamento (p=0,017) e polifarmácia (p=0,006). As síndromes geriátricas associaram-se ao número de doenças (p=0,0012), medicamentos (p=0,1325) e idade (p=0,2278), no modelo de regressão associaram-se ao número de doenças (p<0,001), queda (p=0,005), dificuldade para ouvir (p=0,034) e polifarmácia (p=0,024). Houve associação (p<0,001) e correlação (Cramer's V=0,496) significativas entre fragilidade física e instabilidade postural. A presença de instabilidade postural determinou maior chance de o idoso ser categorizado como frágil ou pré-frágil. Os resultados apontam que a associação entre fragilidade física e as síndromes geriátricas e as covariáveis sociodemográficas e clínicas está ligada a desfechos desfavoráveis à saúde dos idosos. Acrescenta-se a necessidade do olhar apurado do profissional de enfermagem e da equipe multiprofissional durante a avaliação gerontológica, para assegurar melhor gestão da fragilidade física e proporcionar qualidade no atendimento e nos cuidados ofertados aos idosos. Palavras-chave: Idoso fragilizado. Enfermagem. Síndromes geriátricas. Instabilidade postural. Relações familiares. Incontinência urinária.

Abstract: This is a quantitative cross-sectional study conducted at the Geriatrics and Gerontology Outpatient Clinic (AGG), in São José dos Pinhais / PR, Brazil. The study aimed to analyze the correlation between the condition of physical frailty and geriatric syndromes in elderly people in outpatient care for geriatrics and gerontology. The study is part of a bigger project entitled "Physical frailty and Geriatric Syndromes in the elderly", and was approved by number CEP / SD 1,755,394 in the Ethics Committee on Human Research in the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná. All over 381 elderly people (? 60 years of age) participated in the study, this amount was determined based on a calculation that could be representative sample of the elderly population in the town that was made the research. The recruitment of the elderly was placing posters on the clinic's premises and inviting the elderly ones while waiting for the consultation in the AGG, and were selected according the preestablished inclusion and exclusion criteria. Were studied postural instability syndromes, urinary incontinence and family insufficiency. Initially, for data collection, was applied a cognitive screening of the elderly, Mini Mental State Examination, later, sociodemographic and clinical questionnaires, physical frailty phenotype assessment tests, Berg Balance Scale, International Consultation on Incontinence Questionnaire were applied. - Short Form, APGAR of Family, and Complementary Evaluation of Family Relations. The data were organized in the computer program Microsoft Excel® 2007, the software used was R CORE TEAM. After the data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analyzes (level of statistical significance p <0.05), regression analysis using the ordinal model, Kruskal-Wallis tests, chi-square, Fisher and linear analysis. Of the 381 elderly, 108 (28.3%) elderly were fragile; 217 (57%), pre-fragile; and 56 (14.7%), not fragile; 103 (27%) had urinary incontinence; 98 (25.7%), family insufficiency; and 62 (16.3%), postural instability. As for the number of geriatric syndromes, 183 (48%) elderly people did not have any geriatric syndrome; 139 (36.5%), a syndrome; 53 (14%), two syndromes; and six (1.5%), three syndromes. There was an association between physical frailty and sociodemographic and clinical covariates age (p <0.001), number of medications (p = 0.001) and number of diseases (p = 0.024), in the regression model, dizziness (p = 0.003), hospitalization (p = 0.017) and polypharmacy (p = 0.006). Geriatric syndromes were associated with the number of diseases (p = 0.0012), medications (p = 0.1325) and age (p = 0.2278), in the regression model they were associated with the number of diseases (p < 0.001), fall (p = 0.005), difficulty hearing (p = 0.034) and polypharmacy (p = 0.024). There was a significant association (p <0.001) and correlation (Cramer's V = 0.496) between physical frailty and postural instability. The presence of postural instability determined a greater chance of the elderly being categorized as frail or pre-frail. The results show an association between physical frailty and geriatric syndromes and sociodemographic and clinical covariates is linked to unfavorable outcomes for the health of the elderly. Adds up the need for a keen eye from the nursing professional and the multiprofessional team during the gerontological assessment searching to ensure better management of physical frailty and provide quality care to the elderly ones. Keywords: Frail Elderly. Geriatric Nursing. Postural Balance. Family Relations. Urinary Incontinence.