Avaliação do retratamento endodôntico em canais radiculares obturados com cimento biocerâmico

Abstract

Resumo: Os cimentos endodônticos biocerâmicos, compostos por silicato tricálcico, se destacam por sua biocompatibilidade e propriedades bioativas. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do cimento biocerâmico na qualidade do retratamento em canais ovalados. Foram selecionados por meio de tomografia computadorizada trinta e seis pré-molares inferiores com canais ovalados que foram preparados até o instrumento X1 40.06 (MK-Life) e em seguida foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos (n=18) de acordo com o cimento obturador, Bio-C (Angelus) e AH-Plus (Dentsply) obturados pela técnica do cone único com o corante Rodamina B incorporado ao cimento. Em todos os espécimes o retratamento foi realizado com instrumento Reciproc R40 (VDW) e ampliação apical até o instrumento Reciproc R50 (VDW). Os dentes foram seccionados transversalmente a 2 mm, 4 mm e 6 mm para serem avaliados sob microscopia confocal de varredura a laser. Os parâmetros avaliados foram a área total do canal radicular e o resíduo de material obturador remanescente. Posteriormente os grupos foram subdivididos em dois novos grupos de acordo com o método complementar de limpeza; Inserto ultrassônico R1 Clearsonic (Helse) e instrumento rotatório XP-Clean (MK-Life), e submetidos aos mesmos métodos de avaliação. Os resultados demonstraram que em todas secções não houve remanescente de guta-percha após a desobturação e apenas na secção de 2 mm houve maior quantidade (P > 0.05) de cimento remanescente no grupo AHPlus. Os métodos complementares de limpeza reduziram significativamente a quantidade de cimento endodôntico em todas as secções. Na comparação entre os métodos complementares, a Clearsonic foi mais eficiente na remoção do AH-Plus na secção de 2 mm já a XP-Clean foi mais eficiente na remoção do Bio-C na secção de 6 mm. Conclui-se que a desobturação reciprocante complementada com métodos adicionais de limpeza não foram capazes de remover completamente o material obturador. Porém os métodos complementares potencializaram significativamente a limpeza, independente do cimento obturador. Palavras-chave: cimento biocerâmico, retratamento, microscopia confocal, rodaminas.

Abstract: Bioceramic endodontic cements, tricalcium silicate compounds, stand out for their biocompatible and bioactive properties. The objective of this study was to evaluate the influence of bioceramic cement on the quality of retreatment in oval channels. Third six lower oval shaped premolars were selected by computed tomography and were prepared until instrument X1 40.06 (MK-Life), then randomly distributed into two groups (n=18) according to the endodontic sealer, Bio-C (Angelus) and AH-Plus (Dentsply) filled by the single cone technique and Rhodamine B dye incorporated into the sealer. Retreatment was performed with Reciproc R40 (VDW) instrument and apical enlargement until the instrument Reciproc R50 (VDW). The teeth were axial sectioned to 2mm, 4mm and 6mm to be evaluated under confocal laser microscopy. The evaluated parameters were the total area of the root canal and the remainder of the obturator material. The groups were subdivided into two new groups according to the complementary cleaning method; ultrasonic R1 Clearsonic (Helse) and XP-Clean (MK-Life) rotary instrument, and submitted to the same evaluation methods. The results showed that in all sections there was no gutta-percha remaining after filling removal and only in the 2mm section there was a greater amount (P > 0.05) of sealer remaining in the AH-Plus group. Complementary cleaning methods significantly reduced the amount of endodontic cement in all sections. In the comparison between the complementary methods, Clearsonic was more efficient in removing the AH-Plus in the 2mm section and XP-Clean was more efficient in removing the Bio-C in the 6mm section. It is concluded that the retreatment with reciprocating instruments supplemented with additional cleaning methods were not able to completely remove the sealing material. The complementary methods significantly potencialized the root canal cleaning, independent of the sealant cement. Key words: bioceramic sealer, retreatment, Microscopy, Confocal, Rhodamine