Principais métodos de diagnóstico laboratorial e de avaliação da susceptibilidade antifúngica de Candida sp.

Abstract

Resumo : Em indivíduos saudáveis, leveduras do gênero Candida fazem parte de microbiota gastrointestinal e genitourinária. Entretanto, em condições favoráveis, podem resultar em infecções fúngicas. Devido às diversas manifestações clínicas e dificuldades no diagnóstico e tratamento, as infecções fúngicas representam uma das infecções mais importantes entre pacientes hospitalizados e imunocomprometidos. Apesar de Candida albicans ser a principal espécie associada às infecções fúngicas, houve um aumento na incidência de espécies Candida não-albicans, como C. glabrata e C. krusei, relatadas como menos sensíveis aos antifúngicos. Visto que o tratamento antifúngico varia de acordo com a espécie identificada, a rápida identificação e a avaliação do perfil de susceptibilidade antifúngica podem auxiliar no manejo clínico do paciente com infecção, além de contribuir para monitoramento de espécies resistentes. O objetivo deste trabalho é descrever os principais métodos de identificação fenotípica e de avaliação da susceptibilidade antifúngica e, apresentar um fluxograma de orientação visando o rápido diagnóstico em casos de suspeita de infecções invasivas por Candida sp. Entre os métodos de identificação fenotípica, destacam-se os métodos convencionais, ágares cromogênicos e os métodos automatizados, como o MALDI-TOF-MS. Apesar das vantagens da realização do teste de susceptibilidade antifúngica, o teste não é realizado com frequência na rotina laboratorial. A partir da padronização da avaliação da susceptibilidade antifúngica publicada pelo CLSI (Clinical and Laboratorial Standards Institute), diversos métodos foram desenvolvidos para reduzir custos, facilitar e adequar para rotina laboratorial, tais como o E-test, Sensititre YeastOne e Vitek 2.