Avaliação da associação entre a idade e o tamanho colposcópico das lesões do colo uterino nas mulheres com exame citopatológico alterado

Abstract

Resumo: Objetivo: Avaliar a associação entre a idade e o tamanho colposcópico das lesões do colo uterino nas mulheres com exame citopatológico alterado e a acurácia da citopatologia e da colposcopia. Material e método: Estudo retrospectivo, comparativo e de acurácia. A análise estatística foi conduzida com base nos dados de 428 mulhere com laudos de citopatologia alterados. Para avaliar os achados colposcópicos foram consideradas somente as mulheres com alteração na colposcopia (n= 411). A análise histopatológica foi restrita às pacientes que realizaram tratamento excisional (n= 345). Foram excluídas: grávidas, menopausadas, com história prévia de neoplasia intraepitelial cervical ou cicatriz no colo uterino, com colposcopia inadequada ou zona de transformação do tipo 3. As pacientes incluídas nesta pesquisa foram agrupadas de acordo com a idade, nos seguintes grupos: < 21 anos; 21 a 24 anos; 25 a 35 anos e > 35 anos de idade e, em dois grupos: ? 24 anos e ? 25 anos de idade. O tamanho da lesão foi avaliado, subjetivamente, a partir do desenho colposcópico registrado no prontuário e conforme o número de quadrantes da superfície total do colo acometido por alterações colposcópicas. O padrão ouro foi a histopatologia. Para os cálculos de VPP e VPN foram consideradas as prevalências estimadas pela amostra do estudo. Valores de p<0,05 indicaram significância estatística. Resultados: A avaliação da associação entre a idade (em anos) e o tamanho colposcópico das lesões do colo uterino (em quadrantes) nas mulheres com exame de citopatologia alterado não variou com a idade. Os valores obtidos para (AUC) sinalizaram que as associações entre tamanho de lesão versus idade representaram o acaso e tiveram pequeno valor diagnóstico. A avaliação da acurácia do exame citopatológico e da colposcopia revelou: para a citopatologia (? 24 anos), sensibilidade de 55,8%; especificidade de 62,5%; acurácia de 59,2%. Para ? 25 anos, os valores foram: sensibilidade de 65,1%; especificidade de 56,1%; acurácia de 61,2%. A sensibilidade da colposcopia para mulheres ? 24 anos foi de 97,4%; especificidade de 25%; acurácia de 60,5%. Para ? 25 anos de idade, sensibilidade de 94,3%; especificidade de 37,8%; acurácia de 69,7%. Conclusão: O tamanho da lesão que ocupa a superfície do colo uterino não está relacionado com a idade. A acurácia da citopatologia e colposcopia versus idade, mostrou maior sensibilidade da citopatologia nas pacientes com 25 anos ou mais e a colposcopia foi mais específica para as pacientes com 25 anos ou mais. Descritores: Tamanho da lesão do colo uterino, idade, colposcopia, curva ROC, acurácia.

Abstract: Purpose: To evaluate the association between age and colposcopic size of cervical lesions in women with altered cytopathological examination and the accuracy of cytopathology and colposcopy. Material and Method: Retrospective, comparative and accuracy study. Statistical analysis was conducted based on data from 428 women evaluated with altered cytopathology reports. To evaluate the colposcopic findings, only women with a change in colposcopy (n = 411) were considered. The histopathological analysis was restricted to patients who underwent excisional treatment (n = 345). The following were excluded: pregnant women, menopausal women, with previous history of cervical intraepithelial neoplasia or scar on the uterine cervix, with inadequate colposcopy or type 3 transformation zone. The patients included in this study were grouped according to age, in the following groups: <21 years; 21 to 24 years; 25 to 35 years and> 35 years of age and in two groups: ? 24 years and ? 25 years of age. The lesion size was subjectively assessed from the colposcopic drawing recorded on the chart and according to the number of quadrants of the total neck surface affected by colposcopic changes. The gold standard was histopathology. For the calculations of PPV and NPV, the prevalences estimated by the study sample were considered. Values of p<0.05 indicated statistical significance. Results: The assessment of the association between age (in years) and colposcopic size of cervical lesions (in quadrants) in women with altered cytopathology did not vary with age. The values obtained for (AUC) indicated that associations between injury size and age were chance and had a small diagnostic value. The evaluation of the accuracy of cytopathological examination and colposcopy revealed: for cytopathology (? 24 years), sensitivity of 55.8%; specificity of 62.5%; accuracy of 59.2%. For ? 25 years, the values were: sensitivity of 65.1%; specificity of 56.1%; accuracy of 61.2%. The sensitivity of colposcopy for women ? 24 years was 97.4%; specificity of 25%; accuracy of 60.5%. For ? 25 years of age, sensitivity of 94.3%; specificity of 37.8%; accuracy of 69.7%. Conclusion: The size of the lesion occupying the surface of the cervix is not related to age. The accuracy of cytopathology and colposcopy versus age showed greater sensitivity of cytopathology in patients 25 years of age or older and colposcopy was more specific for patients 25 years of age or older. Key words: cervical lesion size, age, colposcopy, roc curve, accuracy.