Utilização de coágulo sanguíneo como substituto aos enxertos ósseos em cirurgias de levantamento de seio maxilar com e sem implantes imediatos

Abstract

Resumo : A área posterior da maxila edêntula pode sofrer um processo de pneumatização do seio maxilar e quando associado com a reabsorção da crista alveolar pós extração, pode gerar redução da altura óssea e impedir a instalação de implantes dentários. A técnica de levantamento do assoalho do seio maxilar é o procedimento de ganho de altura óssea mais realizado e mais previsível para resolução de maxilas atrésicas. Apesar do osso autógeno ser considerado a melhor opção em comparação aos substitutos ósseos, deve-se levar em consideração a morbidade da área doadora, o limite de quantidade óssea, o aumento do tempo cirúrgico e os custos adicionais. O objetivo deste trabalho é apresentar opiniões científicas sobre uma nova técnica cirúrgica de levantamento de seio com e sem instalação imediata do implante, onde não se utiliza material de preenchimento além do coágulo sanguíneo, permitindo mostrar vantagens e desvantagens, suas indicações e limitações e descrever técnicas. Metodologia: A procura pelo material se deu através de buscas em artigos e periódicos nas diversas bases de dados disponíveis. Os artigos incluídos foram: meta-análises, revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados controlados e série de casos, escritos em inglês ou português e publicados no período de 1997 à 2015. A literatura tem demonstrado a capacidade de neoformação óssea na cavidade sinusal quando os implantes são instalados no mesmo tempo cirúrgico e as limitações da técnica são respeitadas. Menor morbidade, maior velocidade de execução e diminuição dos custos são descritos como as grandes vantagens dessa técnica. Conclusão: Estudos clínicos, radiográficos e histológicos demonstram que o levantamento de seio maxilar sem utilização de material de preenchimento além do coágulo sanguíneo é uma técnica promissora que deve ser mais estudada e divulgada, a partir do momento em que apresenta resultados semelhantes daqueles obtidos com o uso de enxerto autógenos, trazendo assim uma baixa morbidade para o paciente além de reduzir o custo da cirurgia.