Aplicabilidade do model developing nurses' thinking para o desenvolvimento do raciocínio clínico em graduandos de enfermagem

Abstract

Resumo: Introdução: O modelo Developing Nurses' Thinking (DNT) é uma metodologia de ensino cujo preditivo é direcionar o estudante de enfermagem durante a avaliação de casos clínicos fictícios ou reais. Esse modelo consiste em apoio ao raciocínio clínico, organizando pistas ou vestígios quase imperceptíveis, para que o acadêmico identifique os diagnósticos acertados que subsidiem um plano de cuidados adequado, valendo-se de suporte para a sistematização da assistência durante a problematização e construção de diagnósticos de enfermagem, visando às melhores competências assistenciais. Justificativa: estudos com emprego de diferentes metodologias de ensino entre graduandos de enfermagem representam uma possibilidade de aprimoramento da prática profissional, sob a perspectiva de promover a precisão diagnóstica e desenvolver o pensamento crítico, que resultem em intervenções eficazes e seguras, contribuindo para o ensino, pesquisa e segurança da assistência à saúde. Objetivo: Descrever e analisar a aplicabilidade do Developing Nurses' Thinking Model em estudantes de enfermagem brasileiros. Método: Quase experimental concomitante a grupos de intervenção e controle dispostos em seis grupos amostrais, realizado entre agosto e outubro de 2015 com estudantes do quarto ao nono período de enfermagem da Universidade Federal do Paraná. Durante a pesquisa foram aplicados para ambos os grupos pré e pós-teste, denominados tutoriais, contendo instrumento de coleta de dados sociodemográfica, modelo DNT, estudos de casos e instrumento de avaliação. Com o grupo de intervenção foram desenvolvidas atividades educativas em oficinas e temas em ensino clínico, precisão diagnóstica, pensamento crítico, segurança do paciente e modelo DNT. Resultados: Participaram 76 estudantes, aqueles que sofreram intervenção educativa na aplicação do modelo tiveram melhor compreensão e desempenho na identificação de problemas/diagnósticos de enfermagem; a aplicabilidade do modelo foi considerada satisfatória. Conclusões: O modelo DNT fornece uma série de requisitos para o desenvolvimento do processo de enfermagem, estimula a análise de situações de risco, contribuindo para o ensino da segurança do paciente e direcionando o planejamento de cuidados de enfermagem. A descrição dos passos e métodos usados na aplicação do modelo nesta pesquisa subsidia sua aplicabilidade entre estudantes brasileiros; bem como oportuniza melhorias para futuros estudos. Palavras-chave: Pensamento crítico*. Precisão diagnóstica*. Raciocínio clínico*. Metodologia. Educação superior. Processos de enfermagem. *descritores não disponíveis no DeCS, porém imprescindíveis para a construção do estudo.

Abstract: The Developing Nurses' Thinking (DNT) model is an educational methodology that aims to guide Nursing students on either real or hypothetical clinical evaluations. This model is based on supporting the clinical reasoning by organizing clues or barely imperceptible traces. Thus, the researcher is able to identify correct diagnosis in order to validate adequate health care plans. By these means, the academic can make use of a data-basis to support the assistance systematization during the problem seeking and Nursing diagnosis development targeting better assistance approaches. Justification: Essays on different teaching methodologies for Nursing academics depict a possibility of enhancing the professional practice under the viewpoint of promoting diagnosis accuracy and critical thinking development. Those should result in efficient and healthy procedures which contribute to health assistance education, research and safety. Goal: To analyze the applicability of Developing Nurses' Thinking model on bachelor of Nursing Brazilian students. Method: This research has a considerably quasi-experimental design which gathers intervention and controlling groups disposed in six sample groups. It took place from August to October of 2016 among students from the fourth to ninth semester of the Nursing program at Universidad Federal do Paraná. During the research, each group was submitted to pretests and posttests denominated tutorials which contained sociodemographic interviews, DNT models with four case studies, and evaluation questionnaires. Educational activities were also developed within the intervention group. They were organized in twelve four-hour workshops that approached topics on clinical education, diagnostic accuracy, critical thinking, patient safety and DNT. Outcomes: The intervention group was composed by 37 fourth, sixth and eighth semester students while 39 fifth, seventh and ninth semester students were part of the controlling group. When comparing the groups' performance, a higher number of problems were identified by the intervention group. As a DNT result, the majority of participants agreed on the model's positive characteristics. Conclusion: The DNT model provides a range of requirements to the Nursing process. It is a compact methodology that encompasses the critical thinking predictive control that is essential to the diagnosis process practice. Its application stimulates the analysis of risky situations and thus contributes to patient's safety education and care. Keywords: Critical Thinking *. Diagnostic accuracy *. Clinical reasoning *. Methodology. College education. Nursing processes. *descriptors are not available at DeCS, although being indispensable to the study development.