Síndrome compartimental isquêmica orbital após cirurgia de artrodese tóraco-lombar : relato de caso e revisão de literatura
Resumo
Introdução: A perda da visão é uma complicação perioperatória devastadora que
pode ocorrer após cirurgias prolongadas na posição de decúbito ventral.
Neuropatias ópticas isquêmicas são as condições mais frequentemente relatadas
associada com perda da visão permanente, particularmente após cirurgia da
coluna. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de síndrome compartimental
isquêmica orbital após cirurgia de artrodese tóraco-lombar e realizar uma revisão
de literatura sobre casos de complicações perioperatórias pós cirurgias de coluna.
Relato de caso: Criança de 12 anos e 6 meses de idade, sexo masculino,
submetida a artrodese tóraco-lombar sob anestesia geral, enxerto ósseo
(aloenxerto) e colocação de dreno subcutâneo. Tempo da cirurgia de
aproximadamente 6 horas. Logo após a extubação queixou-se de dor em olho
esquerdo e apresentava lacrimejamento. Apresentou acuidade visual de vultos,
oftalmoplegia, média midríase fixa, micro-hemorragias peri-papilares, palidez de
mácula, nervo ótico e retina. A avaliação neuro-oftalmológica demonstrou edema
de papila, palidez discreta de nervo ótico, estreitamento arteriolar, retina com
coloração normal e rarefação do epitélio pigmentar da retina inferior. Diagnosticado
com síndrome compartimental orbitária com neuropatia óptica isquêmica anterior
não arterítica por oclusão de artéria central da retina devido trauma isquêmico
durante cirurgia de coluna. Conclusão: Uma avaliação cuidadosa dos
medicamentos do paciente, como dos inibidores da agregação plaquetária é
aconselhado. Pacientes com antecedentes de hepatite ou discrasias sanguíneas
devem ser estabilizadas antes da cirurgia. Pressão arterial deve ser controlada,
além do adequado controle da dor, da náusea e supressão do reflexo da tosse. O
monitoramento intra-operatório dos sinais de aumento da pressão orbital é
fundamental para evitar complicações isquêmicas que podem levar a danos
irreversíveis e perda permanente da visão.
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