Parâmetros para avaliação morfológica da parte distal do acetábulo em 300 quadris adultos

Abstract

Resumo: Introdução: A parte distal do acetábulo (PDA) tem sido investigada como estabilizador do quadril em posições de flexão, com possíveis implicações na patogenia do impacto femoroacetabular e da instabilidade do quadril. Entretanto, é necessário um maior entendimento da morfologia normal e dos parâmetros para avaliar a PDA. Objetivos: Definir os parâmetros para avaliar a morfologia da PDA. Especificamente, os objetivos foram determinar: 1) a largura do corno anterior (CA) e corno posterior (CP) do acetábulo; 2) a inclinação da superfície articular do CA (ângulo gama) e CP (ângulo delta); 3) o ângulo de abertura anterior da PDA; (4) possíveis diferenças entre os gêneros masculino e feminino. Material e Métodos: Paquímetros digitais foram utilizados para realizar medidas diretamente em acetábulos de 300 ossos inominados de esqueletos adultos. Na sequência, os ossos inominados direito e esquerdo de cada esqueleto foram montados ao sacro e 150 pelves foram fotografadas digitalmente em posições padronizadas. Parâmetros angulares foram então aferidos em cada acetábulo utilizando o programa de computador Adobe Photoshop. Resultados: A largura média do CA foi de 14,8mm (variando de 9,44 a 20,88mm). A largura média do CP foi de 19,72mm (variando de 13,16 a 25,86mm). As larguras do CA e do CP foram maiores em acetábulos masculinos comparados aos femininos (p<0.001). Entretanto, não houve diferença entre gêneros quando a largura do CA foi corrigida ao diâmetro acetabular. O ângulo gama médio foi de 43,58 (variando de 24,70 a 64 ). O ângulo delta médio foi de 36,07 (variando de 16,10 a 53,20 ). O ângulo de abertura anterior da PDA foi em média 25,33 (variando de 10.90 a 43.10 ). Conclusão: O CA do acetábulo apresenta largura menor e inclinação maior da superfície articular em comparação ao CP. Os diâmetros dos cornos acetabulares não diferiram entre homens e mulheres quando corrigidos à dimensão acetabular, porém houve diferença entre os gêneros nas inclinações das superfícies articulares da parte distal do acetábulo.

Abstract: Background: The inferior acetabulum (IA) has been studied as a stabilizer of the hip in flexed positions with potential implications in femoroacetabular impingement and hip instability. However, there is a need for a better understanding of the normal morphology and parameters for the assessment of the IA. Purposes: To define parameters to assess the IA morphology and their normal range. Specifically, the objectives were to assess: 1) the width of the anterior horn (AH) and posterior horn (PH) of the acetabulum; 2) the inclination of the articular surface of the AH (gamma angle) and PH (delta angle); (3) the anterior opening angle of the IA; (4) differences between genders. Methods: Measurements were directly taken from acetabula in 300 adult innominate bones utilizing digital calipers. In sequence, the right and left innominate bones were assembled to sacrum in each skeleton and 150 pelvises were digitally photographed in standardized positions. Angular parameters of the acetabulum were then measured utilizing the Adobe Photoshop software. Results: The mean width of the AH was 14,8mm (range, 9,44 to 20,88mm). The mean width of the PH was 19.72mm (range, 13,16 to 25,86mm). The AH and PH width was higher in male than female acetabula (p<0.001). However, no genderrelated difference was observed in the width of the AH when corrected to the acetabular size. The mean gamma angle was 43,58 (range, 24,70 to 64 ). The mean delta angle was 36,07 (range, 16,10 to 53,20 ). The mean anterior opening angle of the IA was 25.33 (range, 10.90 to 43.10 ). Conclusion: The articular surface of the AH has a smaller width but a larger inclination in comparison to the PH. The widths of the acetabular horns corrected by the acetabular diameter are not different between male and female, however, the inclination of the articular surfaces of the IA were different between genders.