Desenvolvimento dentário de portadores de diabetes mellitus do tipo 1, por meio de radiografias panorâmicas

Abstract

Resumo: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é considerado o distúrbio metabólico mais comum da infância e adolescência, capaz de afetar negativamente o crescimento linear e o desenvolvimento puberal do indivíduo portador. Além disso, observações clínicas demonstram que existe aceleração na erupção dos dentes permanentes de crianças portadoras dessa doença. Foi realizado um estudo observacional, analítico e transversal, com objetivo de avaliar o desenvolvimento dentário de crianças e adolescentes portadores de DM1. Foram avaliadas 90 radiografias panorâmicas de indivíduos brasileiros, com idades entre 5 e 16 anos, distribuídas entre os grupos caso e controle, que foram pareados em relação ao sexo e à idade. O grupo caso foi composto por 45 radiografias de portadores de DM1 (média de idade de 131,4 meses) e o grupo controle por 45 radiografias de indivíduos não portadores (média de idade de 130,3 meses). Em ambos os grupos, as radiografias deveriam ser de indivíduos que não apresentassem nenhuma outra doença sistêmica que pudesse interferir no crescimento. Aquelas que não estivessem com qualidade de imagem foram excluídas. Todas as radiografias da amostra foram obtidas em aparelho radiológico Orthophos CD®, processadas automaticamente em processadora Revell® e digitalizadas em scanner Scanjet G4050®. Todas as imagens foram mascaradas e codificadas. Foram avaliados os estágios de calcificação dos dentes 36 e 37 segundo o método de Demirjian et al. (1973) e a erupção alveolar segundo critérios de Lewis e Garn (1960). As análises das imagens foram realizadas por 2 examinadores treinados e calibrados (valores de Kappa interobservadores acima de 0.896). Aplicaram-se os testes não paramétricos de Wilcoxon, McNemar e U de Mann-Whitney para as análises estatísticas, onde foi considerado um nível de significância de 5% e o valor de p < 0,05 significativo. Os resultados demonstraram que ao comparar os estágios de calcificação com a erupção alveolar do dente 36, observou-se maior frequência de indivíduos do grupo controle com dentes irrompidos no estágio H de calcificação, em relação ao grupo caso (75,6% e 71,1%, respectivamente). Para o dente 37, observou-se maior frequência de indivíduos do grupo controle com dentes irrompidos no estágio G de calcificação, em relação ao grupo caso (40,0% e 35,6%, respectivamente). Em todas as análises comparativas, houve diferença estatisticamente significativa ao relacionar os estágios de calcificação com a erupção alveolar para os dentes 36 e 37 (p = 0,033 e p = 0,000, respectivamente). Pode-se concluir que os indivíduos portadores de DM1 apresentaram um pequeno atraso no desenvolvimento dos dentes 36 e 37 quando comparados aos indivíduos não portadores de DM1. Palavras-chave: Diabetes mellitus. Crescimento e desenvolvimento. Radiografia panorâmica. Odontologia.

Abstract: The type 1 diabetes mellitus (T1DM) is considered the most common metabolic disorder of childhood and adolescence, it can adversely affect linear growth and pubertal development of the carrier individual. Furthermore, clinical observations show that there is acceleration in the eruption of permanent teeth of children with this disease. an observational, analytical and cross-sectional study was conducted to evaluate the dental development of children and adolescents with DM1. We evaluated 90 panoramic radiographs of Brazilian individuals aged 5 to 16, distributed between the case and control groups which were matched according to sex and age. The case group consisted of 45 radiographs of patients with DM1 (mean age of 131.4 months) and the control group by 45 radiographs of non-carrier individuals (mean age of 130.3 months). In both groups, radiographs should be of individuals who did not present any other systemic disease that could interfere with the growth. Those radiographs which were not with image quality were excluded. All radiographs of the sample were obtained in radiological device Orthophos CD®, automatically processed in Revell® processor and scanned on a G4050® Scanjet scanner. All images were masked and encrypted. We evaluated the teeth calcification stages 36 and 37 according to the method of Demirjian et al. (1973), alveolar eruption according to criteria of Lewis and Garn (1960). The analysis of the images was performed by two trained and calibrated examiners (interobserver kappa values above 0.896). They applied to the non-parametric tests Wilcoxon, McNemar and Mann-Whitney U for statistical analysis, which was considered a significance level of 5% and the p value < 0.05 was considered significant. The results showed that when comparing the calcification stages with alveolar tooth eruption 36, there was a higher frequency of control subjects with erupted teeth on stage H of calcification in relation to the case group (75.6% and 71, 1%, respectively). For tooth 37, there was a higher frequency of control subjects with erupted teeth in stage G of calcification in relation to the case group (40.0% and 35.6%, respectively). In all comparative analysis, statistically significant differences in relating the calcification stages with alveolar eruption for teeth 36 and 37 (p = 0.033 and p = 0.000, respectively). It can be concluded that individuals with DM1 showed a slight delay in the development of teeth 36 and 37 when compared to individuals not carriers of DM1. Key-words: Diabetes mellitus. Growth and development. Radiography panoramic. Dentistry.