Características de 485 cirurgias ortognáticas realizadas em um serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial

Abstract

Resumo: A cirurgia ortognática é o tratamento de escolha para a correção de deformidades dentofaciais severas. Baseia-se na manipulação cirúrgica dos ossos do esqueleto facial com objetivo de corrigir relações anatômicas e maloclusões. A pesquisa visou descrever as características e complicações das cirurgias ortognáticas realizadas no período de julho de 2008 a dezembro de 2014 pela equipe do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade Federal do Paraná. Foram avaliados 485 procedimentos cirúrgicos. Os dados foram analisados com o software IBM® SPSS® Statistics v.20 (p<0,05). A maioria das cirurgias foram realizadas em mulheres (64,9%) numa proporção de 1,8:1 entre mulheres e homens. A média de idade foi de 29,9 ± 8,5 anos com 46,8% (n=227) dos pacientes na faixa etária de 21 a 30 anos. As deformidades dentofaciais mais comuns envolveram a combinação de maxila e mandíbula. As características mais frequentes das deformidades dentofaciais foram a deficiência ântero-posterior da maxila e o excesso ânteroposterior da mandíbula. A maior parte dos procedimentos cirúrgicos envolveram isoladamente maxila (38,8%) ou a combinação de maxila e mandíbula (33,2%). A osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares (OSBRM) e Le Fort I foram as técnicas cirúrgicas mais utilizadas. Complicações ocorreram em 93 cirurgias (19,2%), sendo mais comuns no sexo masculino (p=0,029). Cirurgias mandibulares tiveram maior frequência de complicações (p=0,010) e foram associadas a OSBRM (p<0,001). Indivíduos submetidos a cirurgias mandibulares tiveram prevalência 1,72 vezes maior de ocorrência de complicação do que pacientes que não tiveram a mandíbula operada. As osteotomias mais associadas a complicação foram OSBRM e Le Fort I segmentada. A prevalência de complicações foi maior quanto maior o número de procedimentos por cirurgia (p=0,019). A combinação de Le Fort I segmentada, OSBRM e OHBM (osteotomia horizontal basilar do mento) foi a técnica mais associada a complicações. A complicação mais frequente foi a maloclusão pósoperatória, ocorrendo na maior parte em cirurgias combinadas de maxila e mandíbula com ou sem mentoplastia. O tempo de cirurgia e a idade não demonstraram ser variáveis que influenciem a ocorrência de complicações. Os resultados do estudo forneceram uma visão geral das cirurgias ortognáticas realizadas e revelaram alguns fatores de risco para a ocorrência de complicações. Palavras-chave: Cirurgia ortognática, Deformidades dentofaciais, Epidemiologia, Complicações.

Abstract: Orthognathic surgery is the most effective treatment for severe dentofacial deformities. It is based on the surgical manipulation of bones of the facial skeleton in order to restore anatomical relationships and correct malocclusion. This research aimed to describe characteristics and complications of orthognathic surgeries performed from July 2008 to December 2014 by the Oral and Maxillofacial Surgery service at Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Brazil. Four hundred and eighty five surgical procedures were assessed. Data were analyzed using the IBM® SPSS® Statistics v.20 software (p <0,05). Most surgeries were performed in women (64,9%) with a ratio of 1.8:1. The average age was 29,9 years (SD = 8.5) with 46,8% (n=227) of patients aged between 21 and 30 years. Dentofacial deformities involving combination of maxilla and mandible were the most frequent. Maxilla was involved in 38.8% of the surgical procedures and combination of maxilla and mandible in 33,2%. The most common characteristics of dentofacial deformities were maxillary anteroposterior deficiency and mandibular anteroposterior excess. Bilateral sagittal split osteotomy of the rami (BSSO) and Le Fort I were the most performed surgical techniques. Complications occurred in 93 surgeries (19.2%) and were more common in men (p=0.029). Complications were more frequent in mandibular procedures (p=0.010), especially in BSSO (p<0.001). Patients undergoing mandibular surgeries presented prevalence of complications 1.72 times greater then those who didn't have mandibular surgery. Number of complications was greater in BSSO and segmental Le Fort I. Prevalence of complications was related to a higher number of procedures per surgery (p=0.019). Combination of segmental Le Fort I, BSSO and genioplasty was highly associated with complications. Postoperative malocclusion was the most frequent complication, occurring mostly in combined surgery of maxilla and mandible with or without genioplasty. Operating time and age doesn't show to be a variable influencing the occurrence of complications. Results of this study provide an overview of orthognathic surgeries performed and reveal some risk factors for the occurrence of complications. Key-words: Orthognathic surgery, Dentofacial deformities, Epidemiology, Complications.