Cicatrização do colo uterino após tratamentos excisionais das neoplasias intraepiteliais : uma visão prática

Abstract

Resumo: Os tratamentos excisionais constituem a principal modalidade de tratamento para as lesões intraepiteliais de alto grau na cérvice uterina. Uma vez terminado o procedimento excisional inicia-se uma complexa e ainda pouco e elucidada trama cicatricial cujo resultado final pode ter repercussões desastrosas para o futuro reprodutivo da paciente, e também influir negativamente no rastreio de novas lesões. Aspectos relacionados as técnicas utilizadas para o tratamento excisional e para a hemostasia do leito cirúrgico podem interferir negativamente no processo cicatricial, como eletrocoagulações desnecessárias, excisões teciduais maiores que o necessário para tratar e abuso de suturas hemostáticas. Após o tratamento, determinadas orientações podem influir no futuro reprodutivo da paciente e na qualidade do colo para o rastreio de futuras lesões. Relação de estrogênio e progesterona de anticoncepcionais hormonais, tempo transcorrido entre o tratamento e uma gestação, uso de condom no pós operatório, também são outros fatores com influência no resultado pós cicatricial. Dessa forma, a análise dos diversos fatores relacionados ao processo de cicatrização cervical tem grande valia quando orienta escolhas com a finalidade de obter o melhor resultado para o futuro reprodutivo da paciente, bem como para o rastreio de novas lesões.