Ceratoplastia lamelar anterior sem sutura com uso do laser de femtosegundo

Abstract

Resumo: Introdução: Há poucos anos está disponível no Brasil a tecnologia do laser defemtosegundo, que é considerado um método mais seguro, reprodutível e eficazquando comparado ao corte corneano confeccionado por microcerátomo nosaspectos de espessura, diâmetro e qualidade do corte. O uso deste laser tornou-seo "padrão ouro" no que se refere a preditibilidade de corte na córnea. Descrevemoso uso do laser de femtosegundo na realização de transplante lamelar anterior decórnea sem uso de suturas em pacientes com opacidade de córnea.Material e Método – Estudo retrospectivo, não comparativo, intervencional de sériede casos. As cirurgias foram realizadas sob anestesia tópica, com uso de um laserde femtosegundo na confecção da incisão horizontal corneana e uso de trépanomanual no corte parcial vertical para realização da ceratoplastia lamelar anterior semsutura (FALK) em 6 pacientes com cicatriz anterior de córnea.Resultados – A acuidade visual sem correção (AVSC) e acuidade visual comcorreção (AVCC) melhorou em todos os pacientes em comparação à acuidadevisual pré-operatória, e todos os olhos tinham enxertos transparentes na última visitapós-operatória, em quatro meses de acompanhamento.A diferença média entre AVSC pré e pós operatória foi um ganho de 4,3 linhas, (3-8linhas). A diferença média entre AVCC pré e pós operatório foi um ganho de 8,0linhas (4-13 linhas).Não houve eventos adversos intra-operatórios e todos pacientes apresentaramreepitelização corneana com uma semana após cirurgia. Um paciente desenvolveucrescimento epitelial na interface exigindo uma intervenção cirúrgica com sucesso.Conclusões – Esta técnica permite adequação precisa das dimensões doador e doreceptor nos tecidos corneanos com excelente justaposição, sendo utilizada comsucesso em 6 olhos com patologias da parte anterior da córnea

Abstract: Introduction: A few years ago is available in Brazil the femtosecond lasertechnology, which is considered a safer method, reproducible and effective whencompared to microkeratome corneal cut, by the aspects in thickness, diameter andquality of cut. The use of laser has become the "gold standard" with regard topredictability of the cut in the cornea. We describe the use of the femtosecond laserin performing anterior lamellar corneal transplantation without use of sutures inpatients with corneal opacity.Material and Methods: A retrospective, noncomparative, interventional case ofseries. The surgeries were performed under topical anesthesia, using a femtosecondlaser to make the horizontal corneal incision and use of trephine to cut manualvertical partial thickness in performing Femtosecond Laser–Assisted SuturelessAnterior Lamellar Keratoplasty (FALK) in 6 patients with anterior corneal scarring.Results: Uncorrected visual acuity (UCVA) and best corrected visual acuity (BCVA)improved in all patients compared to preoperative visual acuity, and all eyes hadclear grafts at the last postoperative visit in four months monitoring.The mean difference between preoperative and postoperative UCVA was a gain of4.3 lines (lines 3-8). The mean difference between preoperative and postoperativeBCVA was a gain of 8.0 lines (4-13 lines).There were no intraoperative adverse events and all patients with cornealreepithelialization one week after surgery. One patient developed epithelial ingrowthat the interface requiring successful surgery.Conclusions: This technique allows precise adaptation of the dimensions donor andrecipient corneal tissue with excellent justaposition, being used successfully in 6 eyeswith pathologies of the anterior part of the cornea.