Utilização de perfluorodecalina como agente hemostático na cirurgia vítreo-retiniana

Abstract

Resumo: A hemorragia per-operatória é uma das maiores complicações que podem ocorrer durante a VITRECTOMIA VIA PARS PLANA (V.P.P.). Um estudo experimental "in vitro"e "in vivo" foi realizado utilizando PERFLUORODECALINA como agente hemostático intra-ocular. Para o estudo "in vitro" foram realizados dez coagulogramas (tempo de sangramento, tempo de coagulação, tap e kptt) utilizando sangue humano com e sem perfluorodecalina. Após aplicarmos o teste t sobre observações emparelhadas, demostrou-se que a perfluorodecalina não atua diretamente no mecanismo de coagulação. Realizou-se um estudo "in vivo", utilizando 20 coelhos albinos, divididos em quatro grupos, que tiveram os olhos submetidos à vitrectomia via pars plana e lensectomia. Após provocar hemorragia per-operatória em vaso retiniano de maior calibre, foi estudado o tempo de sangramento e a eficácia da perfluorodecalina, associada à variação da altura de infusão intra-ocular: 50 cm (20 olhos), 100 cm (6 olhos), 150 cm (14 ollhos); para o controle do sangramento intra-operatório. No grupo Ia (com altura de infusão a 50 cm, 6 olhos), observou-se um tempo de sangramento médio de 40 segundos contra 20 segundos do grupo Ib (com a mesma altura de infusão, e 3.0 ml de perfluorodecalina injetados sobre o nervo óptico nos 6 olhos contralaterais ao primeiro grupo). No grupo IIa (com altura de infusão a 50 cm, 8 olhos), observou-se um tempo de sangramento médio de 52 segundos contra 21 segundos do grupo IIb (com altura de infusão a 150 cm nos 8 olhos contralaterais). No grupo IIIa (com altura de infusão a 100 cm, 3 olhos), observou-se um tempo de sangramento médiode 23 segundos contra 14 segundos do grupo IIIb (com a mesma altura de infusão, e 3.0 ml de perfluorodecalina, nos 3 olhos contralaterais). No grupo IVa (com altura de infusão a 150 cm, 3 olhos), observou-se um tempo de sangramento médio de 29 segundos contra 13 segundos do grupo IVb (com a mesma altura de infusão, e 3.0 ml de perfluorodecalina, nos 3 olhos contralaterais). Obteve-se redução do tempo de sangramento com o aumento da pressão intra-ocular elevando a altura da solução de infusão, e com isso controlando a hemorragia, fato observado no grupo II. Ao utilizar-se em conjunto a perfluorodecalina em estudo, conseguiu-se redução ainda maior no tempo de sangramento intra-ocular, observado nos grupos I , III e IV. A melhor observação do campo cirurgico, facilitando a manipulação dos instrumentos de vitrectomia, foi também obtida quando utilizou-se o produto em questão. Pelos resultados obtidos, conclui-se que a perfluorodecalina pode ser utilizada para o controle do sangramento per-operatório, com bons esultados.