Pólipos serrilhados : características endoscópicas e histológicas

Abstract

Resumo: Estima-se que os pólipos serrilhados (SP) sejam responsáveis por até 30% dos casos de câncer colorretal (CCR) e estão associados ao câncer de intervalo. Dada a sua importância clínica e frequente subdiagnóstico, este estudo buscou avaliar as características demográficas, endoscópicas e histopatológicas dos pólipos serrilhados, além de caracterizar seus subtipos quando síncronos aos adenomas convencionais. Trata-se de estudo observacional transversal, baseado na análise de prontuários médicos de pacientes submetidos à ressecção de lesões colorretais em um Centro de Endoscopia Terapêutica de um hospital no sul do Brasil, entre 2013 e 2018. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, subtipo e tamanho do pólipo serrilhado, localização anatômica e presença de adenomas convencionais síncronos. Foram incluídos 222 pacientes no estudo (65,3% do sexo feminino), com média de idade de 60,6 anos. Entre as 431 lesões ressecadas, 329 eram pólipos serrilhados, sendo 144 adenomas serrilhados tradicionais (TSA), 126 lesões serrilhadas sésseis (SSL) e 59 pólipos hiperplásicos (HP). Houve diferença significativa entre TSA e SSL quanto à idade: para cada ano a mais de idade, houve um aumento de 3% na chance ser TSA. A média de pólipos por paciente foi de 1,94. Aproximadamente 70% das lesões mediam entre 10 e 20 mm. Notavelmente, 80% dos TSA estavam localizados no cólon direito. Ademais, cerca de 24% da amostra consistiu em pólipos serrilhados associados a adenomas síncronos, sendo o TSA o subtipo mais prevalente. Nesse subgrupo, não foram identificadas diferenças significativas quanto à idade, tampouco predileção por sexo. Em síntese, os resultados evidenciam a predominância dos adenomas serrilhados tradicionais em relação aos demais subtipos, com localização preferencial no cólon direito e associação significativa com o aumento da idade. Adenoma síncrono ao SP foi observado em aproximadamente 24% dos casos

Abstract: Serrated polyps are estimated to account for up to 30% of colorectal cancer (CRC) cases and have been associated with the development of interval cancers. Given their clinical relevance and frequent underdiagnosis, this study aimed to assess the epidemiological profile and the main endoscopic and histopathological characteristics of serrated polyps, as well as to characterize their subtypes when occurring synchronously with conventional adenomas. This cross-sectional observational study was based on the medical records of patients who underwent resection of colorectal lesions at a Therapeutic Endoscopy Center in a hospital in southern Brazil between 2013 and 2018. The following variables were analyzed: patient age, sex, serrated polyp subtype and size, anatomical location, and the presence of synchronous conventional adenomas. A total of 222 patients were included (65.3% female), with a mean age of 60.6 years. Among the 431 resected lesions, 329 were serrated polyps, comprising 144 traditional serrated adenomas (TSAs), 126 sessile serrated lesions (SSLs), and 59 hyperplastic polyps (HPs). A significant difference was observed between TSAs and SSLs with respect to age: for each additional year, the likelihood of TSA occurrence increased by 3%. The mean number of polyps per patient was 1.94, and approximately 70% of the lesions measured between 10 and 20 mm. Notably, 80% of TSAs were located in the right colon. Furthermore, about 24% of the sample consisted of serrated polyps associated with synchronous adenomas, with TSA representing the most prevalent subtype. In this subgroup, no significant differences regarding age or sex distribution were identified. In summary, the results demonstrate the predominance of traditional serrated adenomas over the other serrated polyp subtypes, their preferential localization in the right colon, and a significant association with advancing age. Synchronous adenomas were observed in approximately 24% of the cases