Avaliação da confiabilidade e viabilidade de um novo instrumento para a detecção das desordens do uso de substâncias psicoativas e os problemas relacionados em uma amostra de pacientes dependentes e ou usuários de drogas

Abstract

Resumo: O trabalho consistiu na testagem da confiabilidade e viabilidade de um novo instrumento para a detecção dos transtornos do uso de substâncias psicoativas e os problemas relacionados em uma amostra de pacientes dependentes ou usuários de drogas. Esta mesma testagem foi aplicada em diferentes culturas e países. No Brasil, o instrumento foi testado em São Paulo e Paraná. Em São Paulo pela Universidade Federal de São Paulo - Departamento de Psicobiologia e no Paraná pela UFPR - Departamento de Farmacologia do Setor de Ciências Biológicas. O instrumento proposto foi denominado ASIST (The alcohol and substance involvement screening test: Teste de Detecção de envolvimento com álcool e substâncias). Este questionário foi elaborado por uma equipe de especialistas ligados à área do Programa de Abuso de substâncias da OMS (Organização Mundial da Saúde). O trabalho constou do desenvolvimento da Fase I para a Validação deste novo instrumento Para testar a confiabilidade do instrumento foram realizadas duas aplicações teste re-teste, por dois entrevistadores diferentes que não conheciam as respostas dadas pelo entrevistado quando realizada a segunda entrevista. Além disso após a realização da segunda entrevista, os entrevistados forneceram as razões de discordância encontradas entre as duas ocasiões de teste. Entrevistados e entrevistadores emitiram opiniões sobre a entrevista e a aplicabilidade do instrumento. Através da análise dos coeficientes kappa (k ) e de consistência interna de Cronbach (alfa) foi possível avaliar a confiabilidade do instrumento. • Valores no Kappa:Kappa Médio para classe de drogas: Tabaco (0,66); Álcool (0,72); Maconha (0,62); Cocaína ou Crack (0,82); Anfetaminas (0,75); Sedativos (0,60); Outros (0,73). Kappa Médio para as classes de drogas: Q1 (0,91); Q2 (0,75); Q3 (0,74); Q4 (0,74); Q5 (0,66); Q6(0,68); Q7 (0,56); Q8 (0,68); Q9 (0,72); Q10 (0,68); Q11(0,66); Q12 (0,83). • Valores de Cronback (alfa): Maconha (0,89); Cocaína ( 0,96); Sedativos (0,92); Opióides (0,97); Tabaco (0,81); Álcool (0,94). Os dados obtidos na análise da primeira fase do estudo, foram utilizadas para revisar o instrumento seguindo as recomendações de redução de itens e melhoria na compreensão das questões elaboradas e no formato das respostas. Foram excluídos as questões 3, 6, 7, 8 e 11. As questões 3 e 4 do instrumento da fase 1 são indicadores da dependência. Manteve-se a questão 4 melhorando a compreensão. As questões 5, 6 e 11 são indicadores de problemas causados pelo uso da substância. Manteve-se a questão 5 fazendo alterações na forma da expressão. A questão 7 que trata da culpa associada ao uso da droga foi excluída, não havendo nenhuma outra que a substituísse. A questão 8 trata da perda de controle. Este domínio de conteúdo manteve-se na questão 10 do instrumento original, com o acréscimo de uma palavra. O instrumento proposto consiste de 7 questões com os seguintes domínios de conteúdo. Uso ao longo da Vida (Q 1 ), uso freqüente (Q2), dependência (Q3 e Q6), problemas causados pelo uso (Q4 e Q5) e situação de risco (Q7). Este instrumento revisado servirá como fundamento da Fase II, que será um estudo de validação extensivo