Qualidade de vida e qualidade da dieta dos pacientes com a síndrome do intestino irritável

Abstract

Resumo: Introdução: A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional do trato gastrointestinal caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações na frequência das evacuações e na consistência das fezes, condição que pode afetar a ingestão de alimentos e a qualidade de vida. Este estudo foi desenvolvido com o objetivo principal de avaliar se as restrições alimentares, em decorrência da SII, afetam a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Os objetivos secundários foram descrever na amostra estudada o perfil da qualidade de vida, intensidade dos sintomas, qualidade da dieta considerando-se o grau de processamento, risco de desenvolvimento de transtorno alimentar restritivo evitativo, fontes de informação e orientação que levaram às restrições alimentares presentes na dieta. Metodologia: Trata-se de estudo transversal observacional com indivíduos de ambos os sexos, diagnosticados com SII por gastroenterologistas no CHC-UFPR. Responderam o formulário 88 participantes, questões sobre condição socioeconômica e escolaridade, segurança alimentar e nutricional, Escala de Fezes de Bristol, frequência de evacuações nos últimos 10 dias e ingestão diária de água. No mesmo formulário responderam questionários validados: IBS-QOL (qualidade de vida relacionada à SII), IBS-SSS (intensidade dos sintomas na SII) e NIAS (para triagem do risco de desenvolvimento de transtorno alimentar restritivo/evitativo TARE). Ainda, 54 opções de itens alimentares a serem assinalados aqueles excluídos pelo fato de desencadearem sintomas e questões pare identificar as fontes de informações que levaram a essa restrição alimentar. Aplicado separadamente o Recordatório Alimentar de 24 horas em 72 dos 88 participantes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, e utilizado o software SPSS versão 25.0 para as análises estatísticas de comparação e associação. Resultados: Responderam o formulário 88 indivíduos, maioria do sexo feminino e com idade inferior a 60 anos. A pontuação média do IBS-QOL foi de 61,24 (DP = 21,43) e 43,18% apresentaram sintomas classificados como graves, segundo o IBS-SSS. O risco elevado para TARE foi identificado em 32,95% dos participantes. Excluíram pelo menos um alimento 71 indivíduos (80,68%). Os alimentos que continham carboidratos de absorção incompleta foram apontados por 85,91% dos participantes. Principal fonte de orientação para restrições foi o profissional especializado (33,01%). Não observada associação entre qualidade de vida e ingestão de energia, macronutrientes, fibras ou grau de processamento dos alimentos. Risco maior de TARE exerceu influência negativa sobre a qualidade de vida, independentemente do padrão alimentar. Risco maior de TARE apresentou associação significativa com o número de alimentos excluídos pelos portadores da SII (p 0,007). Não evidenciada associação entre exclusão de alimentos (80,68% dos participantes) e intensidade dos sintomas, insegurança alimentar ou subtipo de SII. Conclusão: As restrições alimentares decorrentes da SII não afetaram significativamente a qualidade de vida dos indivíduos. Entretanto, os resultados indicaram um alerta para aqueles com SII que apresentaram maior risco de desenvolver transtorno alimentar restritivo evitativo, uma vez que o aumento desse risco esteve associado a uma piora na qualidade de vida. Portanto, para alguns pacientes há a necessidade de acompanhamento multidisciplinar

Abstract: Introduction: Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a functional disorder of the gastrointestinal tract characterized by recurrent abdominal pain associated with changes in the frequencies of evacuations and stool consistency, which can affect food intake and quality of life. This study was developed with the main objective of evaluating if food restrictions, originated from the occurrence of IBS, impact the quality of life of affected individuals. Secondary objectives were to describe, in the studied sample, quality of life profile, symptom severity, diet quality acording to degree of food processing, risk of developing avoidant/ restrictive food intake disorder and the sources of information and orientation which lead to the food intake restrictions present in the diet. Methodology: It concerns the transversal observational study with individuals of both sexes, diagnosed with IBS by gastroenterologists in CHC-UFPR. 88 participants answered questions about socioeconomic status and scholarity, food and nutritional safety, Bristol Stool Scale, frequency of evacuations in the last 10 days and daily water intake. In the same form were answered validated questionnaires: IBS-QOL (quality of life related to IBS), IBS-SSS (intensity of symptoms in IBS) and NIAS (for trial of the risk of developing avoidant/ restrictive food intake disorder -ARFID). Additionally, 54 food items were listed for participants to indicate which they used to exclude because symptom triggering, and should identify the sources of information that led to these restrictions. The 24 Hour Food Record was applied separately in 72 of the 88 participants. The data were analyzed by the means of descriptive statistics, using the SPSS software version 25.0 for the statistical analyses of comparison and association. Results: 88 Individuals answered the form, the majority of the female sex and of age inferior to 60 years. The average score of the IBS QOL was 61,24 (SD = 21,43) and 43,18% show symptoms classified as severe, according to IBS-SSS. The high risk of ARFID was identified in 32,95% of participants. 71 individuals excluded at least one food item (80,68%). The food items which contained incomplete absorbed carbohydrates were pointed out by 85,91% of participants. The main source of orientation was the specialized professional (33,01%). No association between quality of life and energy intake, micronutrients, fibers or degree of food processing was observed. ARFID's higher risk displayed a significant association with the number of excluded food items by the sufferers of IBS (p 0,007). No evidence of association between exclusion of food items (80,68% of participants) and intensity of symptoms, food insecurity or IBS subtype. Conclusion: The food restrictions originated from IBS did not significantly affect the quality of life of the individuals. But, the results indicate a warning for those with IBS who showed higher risk of developing avoidant/ restrictive food intake disorder, once the increase of that risk was associated with worsening life quality. Therefore, for some patients there is a necessity of multidisciplinary follow-up