Análise do comportamento biomecânico de uma prótese parcial fixa posterior

Abstract

Resumo: Pacientes com ausência de dentes postero-inferiores são encontrados freqüentemente em clínicas odontológicas e existem várias alternativas de reabilitação para resolver este tipo de problema. Uma delas é o implante e a colocação de uma prótese fixa que une este implante a um dente natural. 0 objetivo deste estudo é avaliar a distribuição de tensões no osso da mandíbula, através do Método dos Elementos Finitos, por meio de um modelo bidimensional de uma prótese parcial fixa posterior quando submetida a forças mastigatórias. O Método dos Elementos Finitos foi adotado para análise numérica com a utilização do software ANSYS® 5.7.1, versão universitária. O conjunto constituído pelo primeiro pré-molar inferior, o implante osseointegrado (sistema Branemark) localizado na região do segundo molar inferior (situados no mesmo hemiarco) e dois pônticos localizados na região do segundo pré-molar e primeiro molar inferior, são submetidos a cargas verticais sobre os elementos desta ponte. O modelo foi desenvolvido a partir de uma imagem radiográfica digitalizada da região posterior esquerda da mandíbula e construído utilizando uma plataforma CAD. Foram comparados os resultados obtidos (tensões sobre o osso cortical e trabecular) na região próxima ao ligamento periodontal (primeiro pré-molar) e na região próxima ao implante. A existência de um nível mais alto de tensão para o local do implante pode resultar em perda óssea na região, podendo conduzir o tratamento a um fracasso. Para melhor comparar os resultados foram feitas simulações considerando alterações nesta prótese, acrescentando: a) um conector semi-rígido na região entre o primeiro molar e o implante (segundo molar); b) um conector semi-rígido entre o dente natural (primeiro pré-molar) e o segundo pré-molar. Para o estudo destes modelos foi utilizada a teoria do contato. Os modelos foram analisados considerando-se o caso de estado plano de tensões. Os modelos numéricos adotados, as simplificações consideradas, as dificuldades inerentes à modelagem e os resultados obtidos com o estudo das próteses em questão (prótese parcial fixa rígida e as semi rígidas) são discutidos. Para a prótese rígida, verificou-se a existência de maior concentração de tensões na região óssea cortical que circunda o implante (parte superior); na semi-rígida (situação b), as tensões diminuíram nesta área, aumentando na região do encaixe enquanto que na semi-rígida (situação a), as tensões aumentaram sensivelmente na região óssea cortical daquela região

Abstract: Patients lacking posterior teeth are commonly found in dentist’s clinics and there are several rehabilitation alternatives to solve this kind of problem. One of them being the implant and the making of a fixed prosthesis connecting this implant to a natural tooth. The objective of this study is to evaluate the tensions distribution in the jaw bone, through the Finite Elements Method, simulating a partial fixed prosthesis by a bidimensional model when submitted mastigatory forces. The Finite Elements Method were adopted with the use of the ANSYS 5.7.1 software, university version. The group constituted by the first inferior premolar, the osseointegrated im plant (Branemark system) and two pontics located in the second premolar area and first inferior molar, are submitted to vertical loads on this bridge elements. The model was developed from a digital radiographic image of the jaw poste rior left area and built using the CAD platform.The obtained results were compared (tensions on the cortical and trabecular bone) in the close area to the periodontal ligament (first premolar) and in the close area to the implant. The existence of a higher levei of tension for the implant place may result in bone loss in the area, leading to a treatment failure. For results best comparison was made simulations considering an alteration in this prosthesis, increasing: a) a semi-rigid connector in the region between first molar and implant (second molar); b) a semi-rigid connector between natural tooth (first premolar) and second premolar. For the study of these models was used contacfs theory. The models were analyzed being considered the plain State of stress. The numeric models adopted, the considered simplifications, the inherent difficulties to the shaping and the results obtained with the study of the partial fixed prosthesis and the semi-rigid ones are discussed. For the rigid prosthesis, was verified the existence of larger concentration of tensions in the cortical bone axea that surrounds the implant (superior part); in the semi-rigid (situation b), the tensions decreased in this area, increasing in the fitting area, while in the semi-rigid (situation a), the tensions increased sensibly in the cortical bone region of that region