Déficit de perfusão determinando oximetria indetectável na esclerose sistêmica : uma pista para o acometimento pulmonar intersticial

Abstract

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar se a impossibilidade de detecção da oximetria de pulso, fenômeno comumente observado na prática clínica, está associada à presença de doença pulmonar intersticial em pacientes com esclerose sistêmica, bem como desenvolver um modelo preditivo baseado em variáveis clínicas. Trata-se de um estudo transversal, conduzido com 108 pacientes da coorte SCARLET (Systemic Sclerosis with Cardiac, Lung, and Endothelial Testing), avaliados entre setembro de 2023 e agosto de 2024. Foram excluídos pacientes que apresentavam esmalte nas unhas e/ou fenômeno de Raynaud em atividade. A oximetria foi realizada por três minutos, com o paciente na posição sentada. Considerou-se oximetria indetectável quando não houve registro de sinal em nenhum dos dedos avaliados. A oximetria foi indetectável em 35,2% dos casos, sendo significativamente mais frequente entre pacientes com doença pulmonar intersticial, em comparação àqueles sem a doença (45,1% vs. 21,7%; p = 0,0146). O odds ratio foi de 2,96, indicando que indivíduos desta amostra com oximetria indetectável apresentaram aproximadamente três vezes mais chance de ter doença pulmonar intersticial em relação ao grupo com oximetria detectável. A sensibilidade do teste foi de 45,2% e a especificidade de 78,3%. A análise multivariada confirmou essa associação de forma independente. O modelo preditivo desenvolvido apresentou especificidade de 84,1% e razão de verossimilhança positiva de 3,85. Conclui-se que a oximetria indetectável esteve associada à presença de doença pulmonar intersticial de maneira estatisticamente significativa e independente. Esse achado, possivelmente atribuível à vasculopatia avançada da esclerose sistêmica, pode representar um marcador clínico de maior gravidade e risco aumentado de comprometimento pulmonar. Assim, configura-se como um potencial marcador clínico com aplicabilidade em contextos ambulatoriais, especialmente em cenários com recursos limitados

Abstract: The objective of this study was to evaluate whether the inability to detect pulse oximetry, a phenomenon commonly observed in clinical practice, is associated with the presence of interstitial lung disease in patients with systemic sclerosis, as well as to develop a predictive model based on clinical variables. This cross-sectional study included 108 patients from the SCARLET cohort (Systemic Sclerosis with Cardiac, Lung, and Endothelial Testing), evaluated between September 2023 and August 2024. Patients with nail polish and/or active Raynaud’s phenomenon were excluded. Pulse oximetry was performed for three minutes with the patient in a seated position. Oximetry was considered undetectable when no signal was recorded in any of the examined fingers. Undetectable oximetry was observed in 35.2% of cases, being significantly more frequent among patients with interstitial lung disease compared with those without it (45.1% vs. 21.7%; p = 0.0146). The odds ratio was 2.96, indicating that individuals in this sample with undetectable oximetry were approximately three times more likely to have interstitial lung disease compared with those with detectable oximetry. The test sensitivity was 45.2% and specificity 78.3%. Multivariate analysis confirmed this association independently. The predictive model developed showed a specificity of 84.1% and a positive likelihood ratio of 3.85. In conclusion, undetectable oximetry was independently and significantly associated with the presence of interstitial lung disease. This finding, possibly attributable to advanced vasculopathy in systemic sclerosis, may represent a clinical marker of greater disease severity and higher chance of pulmonary involvement. Thus, it emerges as a potential clinical marker with applicability in outpatient settings, particularly in resource-limited contexts