Correlação entre doença arterial coronariana e esteatose hepática não alcoólica em pacientes submetidos à angiotomografia das artérias coronárias

Abstract

Resumo: Introdução: A Doença Hepática Esteatótica associada a Disfunção Metabólica (MASLD) afeta cerca de 25% da população adulta mundial, com sua incidência aumentando consideravelmente, também, nas populações de adolescentes e crianças. As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte no mundo. Ambas as entidades estão intimamente relacionadas, pois compartilham muitos dos fatores de risco tradicionais. O risco cardiovascular em pacientes com MASLD estabelecida ainda é controverso e sua relação vem sendo cada vez mais discutida, a medida que a prevalência de ambas as doenças parece aumentar. O objetivo deste estudo foi correlacionar a extensão de doença arterial coronariana (DAC) com a presença de Esteatose Hepática (EH) em pacientes submetidos a Angiografia Coronariana por Tomografia Computadorizada (ACTC). Metodologia: Pacientes submetidos à ACTC por indicação clínica, em serviço terciário, foram selecionados, e seus exames submetidos a análise complementar para presença de EH visualizada na porção do órgão presente nos cortes habituais da ACTC, através da relação de atenuação hepática e do baço (F/B<1 como fator determinante de EH). Adicionalmente, dados provenientes de exames bioquímicos/laboratoriais foram analisados para caracterização do perfil metabólico dos pacientes estudados. Resultados: Um total de 481 pacientes foram selecionados, destes 64,4% eram do sexo feminino. DAC não esteve associada diretamente a presença de EH (OR 0,84 [IC 95% 0,52 - 1,35] p=0,461), mesmo quando avaliada através de diferentes grupos de classificação de escores. Observou-se relação positiva com DAC para as variáveis pré-diabetes (p=0,026), diabetes mellitus tipo 2 (p<0,001), hipertensão arterial sistêmica (HAS) (p<0,001), dislipidemia (p<0,001) e acidente vascular cerebral (AVC) prévio (p=0,022). Conclusão: Embora algumas evidências apontem para a correlação entre EH e DAC, na população estudada não se encontrou associação independente entre estas duas entidades, tanto nas análises multivariadas, quanto nas análises univariadas

Abstract: Introduction: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) affects approximately 25% of the global adult population, with a growing incidence among adolescents and children. Cardiovascular diseases (CVD) remain the leading cause of death worldwide. These conditions are closely interrelated, sharing multiple traditional risk factors. However, the cardiovascular risk specifically associated with established MASLD remains controversial and increasingly debated, particularly as the prevalence of both conditions continues to rise. This study aimed to investigate the association between the extent of coronary artery disease (CAD) and the presence of hepatic steatosis (HS) in patients undergoing coronary computed tomography angiography (CCTA). Methods: Patients who underwent CCTA for clinical indications at a tertiary care center were retrospectively selected. HS was assessed based on the portion of the liver visualized in standard CCTA field of view, using the liver-to-spleen attenuation ratio (L/S ratio <1 as the diagnostic criterion for HS). Additionally, biochemical and laboratory data were analyzed to characterize the metabolic profile of the study population. Results: A total of 481 patients were included, with 64.4% being female. CAD was not independently associated with the presence of HS (OR 0.84; 95% CI, 0.52–1.35; p=0.461), even when stratified by different calcium score categories. A significant association with CAD was observed for prediabetes (p=0.026), type 2 diabetes mellitus (p<0.001), hypertension (p<0.001), dyslipidemia (p<0.001), and prior stroke (p=0.022). Conclusion: Although some evidence points to a correlation between HS and CAD, in the population studied, no independent association was found between these two entities, either in multivariate or univariate analyses