Avaliação do crescimento ósseo da epífise femoral proximal de cães imaturos submetidos a fixação dinâmica com parafuso

Abstract

Resumo: A cartilagem de crescimento (fise) localizada na metáfise dos ossos longos das crianças sempre foi objeto de inúmeros estudos científicos e, também, sede de enfermidades traumáticas e não-traumáticas. A epifiseólise femoral proximal (EFP) é enfermidade que acomete a cartilagem decrescimento do fêmur proximal durante o estirão do crescimento dos adolescentes. Seu tratamento é cirúrgico e consiste na fixação da epífise femoral proximal com parafuso, visando impedir a acentuação do deslizamento. A cirurgia, denominada epifisiodese, provoca interrupção do crescimento da fise do colo do fêmur, com conseqüências danosas para a biomecânica da articulação do quadril. Este trabalho teve como objetivo estudar um modelo experimental alternativo de fixação dinâmica da cartilagem de crescimento, ao nível do terço proximal do fêmur, na tentativa de permitir o crescimento normal do osso. Utilizou-se para este experimento 10 cães imaturos com fises abertas ao exame radiográfico. O parafuso utilizado para a fixação foi do tipo esponjoso, de 4,0 mm de diâmetro, com as seguintes padronizações adaptadas ao experimento: 1- extremidade do parafuso com dois passos de rosca e de comprimento de 0,4 cm; 2- as cabeças do parafusos foram retiradas. O colo do fêmur direito foi fixado, cirurgicamente, com o parafuso acima citado. Os parafusos se localizaram na porção central da epífise do fêmur proximal. A extremidade rosqueada do parafuso se fixou no osso subcondral da cabeça do fêmur, proximal à fise. Retirou-se a cabeça do parafuso rente à cortical lateral do fêmur, para evitar a compressão da fise. O lado contra lateral serviu de controle. Como resultados se observou que, clinicamente, os animais não apresentaram complicações pós-operatórias. Não houve ocorrência de infecção e a marcha retornou à normalidade após a fase inicial de cicatrização. A análise de parâmetros radiológicos, pré-estabelecidos, realizada no 3°., 60°. e 90° dias de pós operatório evidenciou que não houve interrupção do crescimento do colo do fêmur submetido à fixação dinâmica com parafusos de esponjosa, em 7 de uma amostra de 10 animais. Mesmo tendo ocorrido o crescimento do colo do fêmur no lado operado, houve maior crescimento no fêmur não operado.

Abstract: The growth cartilage (physis) found in children s long bone metaphysis has always been a source of many studies, and also constitutes a focus for traumatic and nontraumatic conditions. Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) affects the femur growth cartilage during the growth spurt. It requires surgical treatment with screw fixation of femoral proximal epiphysis aiming the reduction of gliding. This surgery, called epiphysiodesis, prevents physis growth in the femur neck., which consequences are harmful for hip joint biomechanics. This research was designed to study an experimental alternative model for dynamically fixate the growth cartilage at femoral proximal one-third level, as an attempt to allow normal bone growth. Ten immature dogs with open physis in the X-ray were used in the experience. A cancellous-type screw was used for fixation, measuring 4.00 mm in diameter, with the following standardization adapted for this experience: 1- two-thread screw tips and 0.4 cm long; 2- the screw caps were removed. The femur neck was surgically fixated with the above mentioned screw. The screws were placed in the centrai portion of the femoral proximal epiphysis and the screw shafts were fixed to the subchondral femur head bone, proximally to the physis. The screw cap was removed close-cut to the cortical of lateral femur, to avoid physis compression. The contra lateral side served as a control. As a result, it was observed that the animais presented no clinicai postoperative complication. No infection ensued and gait became normal after the early phase of scarring. Analysis of pre-established radiological parameters, made 3,60 and 90 days postoperatively, showed that there was no arrest in growth in the necks of the femurs submitted to dynamic fixation with cancellous-type screws, in 7 out of 10 animais. Even with growth proceeding on the neck of the femur on the operated side, there was greater growth on the non-operated femur.