Primeira visita domiciliar ao recém-nascido : produção de tecnologia assistencial
Abstract
Resumo: Introdução: A Visita Domiciliar na primeira semana após o nascimento é uma estratégia eficaz para fortalecer a realização de cuidados com o Recém-Nascido, promover a saúde, prevenir agravos e consequentemente reduzir a morbimortalidade. A intervenção é complexa e envolve a participação de diferentes profissionais em vários intervalos, mas há evidências globais dos seus benefícios à saúde materna e neonatal, sobretudo, nos países em desenvolvimento. No Município de Pitanga-PR, cenário da pesquisa, a visita está preconizada para realização até o quinto dia de vida, e na grande maioria é realizada pelo profissional Agente Comunitário de Saúde (ACS), o que instigou a preocupação da pesquisadora com relação à qualificação dos profissionais para abordagem, diante disto, esta pesquisa foi desenvolvida mediante a seguinte pergunta norteadora: Como qualificar a atenção continuada após a alta hospitalar do neonato e sua mãe, bem como, atender às recomendações da política pública de saúde da criança, no Município de Pitanga, Estado do Paraná? Objetivo Geral: Elaborar uma Tecnologia Assistencial para nortear a realização da primeira visita domiciliar ao recém-nascido e sua família. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica, com abordagem mista, norteada pela Metodologia da Problematização com o Arco de Maguerez, composta por cinco etapas: 1 - Observação da realidade e definição de um problema; 2 - Pontos-chave; 3 - Teorização; 4 - Hipóteses de solução; 5 - Aplicação à realidade. Participaram da pesquisa 11 enfermeiros, 2 médicos e 81 Agentes Comunitários de Saúde atuantes na Atenção Primária à Saúde, em Pitanga-PR. Após definição, mediante Oficinas, do conteúdo da tecnologia, foi realizada sua validação pelo Índice de Validação de Conteúdo, com concomitante emprego da escala tipo Likert, para emissão de juízo dos avaliadores. Resultados: A partir da teorização foi possível identificar o estado da arte da Visita Domiciliar ao Recém-Nascido e, demonstradas as potencialidades da mesma para redução na morbimortalidade infantil. Na fase de observação da realidade e levantamento de pontos chave, foi possível traçar um perfil dos conhecimentos e dificuldades dos profissionais ACS sobre a realização da primeira visita domiciliar ao recémnascido para marcar o grau de dificuldade. A Tecnologia Assistencial intitulada Primeira visita domiciliar ao Recém-Nascido e família, propriamente dita, foi desenvolvida na fase de levantamento de hipótese a partir de oficinas com os profissionais e, posteriormente validada por juízes. Da fase de Aplicação à realidade, a Tecnologia foi apresentada, apreciada e aprovada pela Secretária de Saúde do município, para o Conselho Municipal de Saúde e, implementada oficialmente por meio de publicação de Portaria municipal e, os Agentes Comunitários de Saúde foram capacitados para sua aplicação nas visitas, além de receberem cópias dos formulários como o produto final deste estudo. A tecnologia está registrada no Município de Pitanga por meio da Resolução nº 04/2019. Conclusões: O produto final deste estudo, na modalidade de Tecnologia Assistencial, apresenta-se como uma ferramenta que possibilitará a promoção da saúde e, a prevenção dos agravos por meio da detecção precoce e ações agilizadas como a educação em saúde, para a realização dos cuidados e vigilância aos sinais de alerta, com orientação para encaminhamentos de recém-nascidos em situação de risco. Abstract: Introduction: Home Visiting in the first week after birth is an effective strategy to strengthen newborn care, promote health, prevent illness and consequently reduce morbidity and mortality. The intervention is complex and involves the participation of different professionals at various intervals, but there is global evidence of its benefits to maternal and neonatal health, especially in developing countries. In the municipality of Pitanga-PR, research scenario, the visit is recommended to be carried out until the fifth day of life, and most of them are carried out by the Community Health Agent (ACS), which prompted the researcher's concern regarding the qualification of professionals to approach, this research was developed through the following guiding question: How to qualify the continued attention after the discharge of the newborn and his mother, as well as meet the recommendations of public health policy of children in the municipality of Pitanga, State of Paraná? Main Objective: To develop a Care Technology to guide first Home Visit to the newborn and his family. Methods: This is a methodological research, with a mixed approach, guided by the Methodology of Problematization with the Maguerez Arc, composed of five steps: 1 - Observation of reality and definition of a problem; 2 - Key points; 3 - Theorization; 4 - Hypotheses of solution; 5 - Application to reality. Nurses, doctors and Community Health Agents working in Primary Health Care in Pitanga-PR participated in the research. After defining, through workshops, the content of the technology, its validation was performed by the Content Validation Index, with concomitant use of the Likert scale, for the judgment of the evaluators. Results: A partir da teorização foi possível identificar o estado da arte da Visita Domiciliar ao Recém-Nascido e, demonstradas as potencialidades da mesma para redução na morbimortalidade infantil. Na fase de observação da realidade e levantamento de pontos chave, foi possível traçar um perfil dos conhecimentos e dificuldades dos profissionais ACS sobre a realização da primeira visita domiciliar ao recémnascido para marcar o grau de dificuldade. A Tecnologia Assistencial, propriamente dita, foi desenvolvida na fase de levantamento de hipótese a partir de oficinas com os profissionais e, posteriormente validada por juízes. Da fase de Aplicação à realidade, a Tecnologia foi apresentada, apreciada e aprovada pela Secretária de Saúde do município, para o Conselho Municipal de Saúde e, implementada oficialmente por meio de publicação de Portaria municipal e, os Agentes Comunitários de Saúde foram capacitados para sua aplicação nas visitas, além de receberem cópias dos formulários como o produto final deste estudo. A tecnologia está registrada no Município de Pitanga por meio da Resolução nº 04/2019. Conclusion: The final product of this study, in the Assistance Technology modality, is presented as a tool that will enable health promotion and disease prevention through early detection and expedited actions such as health education, for the realization of care and health. vigilance to warning signs, with guidance for referrals of at-risk newborns.
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