Análise das intervenções de um serviço farmacêutico clínico em oncologia e hematologia

Abstract

Resumo: Os erros de medicação são eventos evitáveis que podem levar ao uso inadequado de medicamento. Em oncologia e hematologia, erros são potencialmente graves devido ao estado clínico dos pacientes, às características das drogas e aos custos elevados de muitos antineoplásicos. Assim, serviços farmacêuticos clínicos podem contribuir para prevenção de agravos e economia de recursos. O presente estudo retrospectivo descritivo consiste em uma análise das intervenções farmacêuticas realizadas e caracterização de problemas relacionados a medicamentos encontrados na revisão da farmacoterapia de prescrições eletrônicas referentes à terapia antineoplásica em um hospital público terciário de ensino, avaliando-se a significância clínica e impacto financeiro. Os problemas relacionados a medicamentos encontrados foram classificados por farmacêuticos do serviço. Uma amostra de cada uma destas classes foi selecionada e enviada para um grupo multidisciplinar de especialistas para análise da significância clínica por meio do método Delphi. As intervenções realizadas e que geraram economia foram mensuradas e seus custos diretos foram determinados. As principais intervenções farmacêuticas foram de ajuste de dose e esclarecimentos. Os problemas mais frequentes foram: falta de informações e esclarecimentos aos profissionais (25,06%), problemas quando à frequência e intervalo das doses (22,90 %) e subdose de medicação (16,20%). E os que apresentaram maior impacto financeiro quando interceptados foram sobredose (7,10%) e problemas quando à frequência e intervalo das doses (22,90%). Os especialistas classificaram na segunda rodada do Delphi, 77,7% das intervenções como extremamente significativas ou muito significativas. Os principais medicamentos relatados nas intervenções foram ciclofosfamida (11,2%), carboplatina (8,5%), metotrexato (7,6%), ácido folínico (7,2%) e anticorpos monoclonais (5,1%). Os valores economizados somaram R$ 6.613.759,06 e envolveram principalmente bortezomibe (85%), dactinomicina (4,95%) e anticorpos monoclononais (1,62%). As interevenções farmacêuticas realizadas apresentaram significância clínica definida pelos especialistas, contribuindo para a eficiência e segurança da terapia, além de proporcionar melhor uso de recursos públicos.

Abstract: Medication errors are preventable events that can lead to inappropriate medication use. In oncology and hematology, errors are potentially serious due to the clinical status of patients, the characteristics of drugs and the high costs of many antineoplastic agents. Thus, clinical pharmaceutical services can contribute to disease prevention and resource savings. The present retrospective descriptive study consists of an analysis of the pharmaceutical interventions performed and characterization of problems related to medications found in the review of pharmacotherapy for electronic prescriptions related to antineoplastic therapy in a tertiary public teaching hospital, evaluating the clinical significance and financial impact. The drug-related problems found were classified by pharmacists at the service. A sample of each of these classes was selected and sent to a multidisciplinary group of specialists for analysis of clinical significance using the Delphi method. The interventions performed and which generated savings were measured and their direct costs were determined. The main pharmaceutical interventions were dose adjustment and clarifications. The most frequent problems were: lack of information and clarifications for professionals (25.06%), problems with the frequency and interval of doses (22.90%) and underdose of medication (16.20%). And those that had the greatest financial impact when intercepted were overdose (7.10%) and problems with the frequency and interval of doses (22.90%). Experts rated 77.7% of interventions in the second round of Delphi as either extremely significant or very significant. The main drugs reported in the interventions were cyclophosphamide (11.2%), carboplatin (8.5%), methotrexate (7.6%), folinic acid (7.2%) and monoclonal antibodies (5.1%). The amounts saved totaled R $ 6,613,759.06 and involved mainly bortezomib (85%), dactinomycin (4.95%) and monoclonal antibodies (1.62%). The pharmaceutical interventions performed showed clinical significance defined by the specialists, contributing to the efficiency and safety of the therapy, in addition to providing better use of public resources.