Qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças e adolescentes com coagulopatias e hemoglobinopatias hereditárias

Abstract

Resumo: A qualidade de vida de um indivíduo é resultado da sua percepção da realidade em que vive e do seu próprio contexto biopsicossocial em relação às suas expectativas e objetivos. Sendo assim, indivíduos com alterações sistêmicas podem ter uma piora da qualidade de vida relacionada à saúde, devido à sua doença de base. Sabe-se que a saúde bucal desempenha papel fundamental no estabelecimento de saúde geral e, por conseguinte, de qualidade de vida. Os portadores de coagulopatias e hemoglobinopatias hereditárias podem apresentar peculiaridades no comportamento em saúde bucal e carecem de cuidados específicos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças e adolescentes com coagulopatias e hemoglobinopatias hereditárias. Para isso foi desenvolvido um estudo transversal com 61 indivíduos entre dois e 18 anos de idade atendidos no setor odontológico do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Paraná - HEMEPAR, no período entre Agosto de 2019 e Fevereiro de 2020 e seus responsáveis. Um questionário estruturado foi elaborado para a coleta dos dados socioeconômicos e demográficos da família e das crianças e adolescentes. A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) foi mensurada através do instrumento "Pediatric Quality of Life Inventory TM - PedsQL™ Generic Core Scales", o impacto na família através do módulo "PedsQL™ Family Impact Module" e a QVRSB pelo "PedsQL™ Oral Health Scale", em suas versões traduzidas e validadas para o idioma português do Brasil. Cada indivíduo foi examinado por um odontólogo calibrado (kappa?0,80) para a cárie dentária através dos índices ceod/CPOD, para condição de higiene bucal pelo Índice de Placa Bacteriana Simplificado (IPB-S) e ainda foi utilizado o Índice Gengival Modificado (IGM) para a condição gengival. Para avaliar a relação entre as covariáveis e o "PedsQL™ Oral Health Scale 3.0" foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman (?) e o teste Mann Whitney. Dos respondentes, 72,1% eram mães, maioria de raça branca (36,1%) e com mais de oito anos de estudo (62,7%). As crianças e adolescentes eram majoritariamente do sexo masculino (68,9%), de raça branca (59%) e com média de idade de 8,4 anos (DP=4,7). A renda per capita domiciliar obteve mediana de 500,00 reais (Mín:100; Máx:5000). Das 61 crianças e adolescentes incluídas na amostra, 30 eram portadoras de coagulopatias hereditárias, sendo a mais prevalente a hemofilia A (34,4%); o grupo das hemoglobinopatias foi composto por 29 indivíduos, com maior prevalência da anemia falciforme (36,1%). Além disso, dois indivíduos com alterações hematológicas ainda não possuíam diagnóstico definitivo. O escore médio do "PedsQL™ Oral Health Scale" foi de 76,66 (DP=21,36). Houve correlação moderada e negativa entre o "PedsQL™ Oral Health Scale" e a idade da criança e adolescente (?=-0,491; p=<0,001), fraca e negativa entre os índices de higiene bucal (?=-0,383; p=0,004) e condição gengival (?=-0,327; p=0,014) e o "PedsQL™ Oral Health Scale" e correlação moderada e positiva entre "PedsQL™ Oral Health Scale" e "PedsQL™ Generic Core Scales" (?=0,488; p=<0,001). A presença de cárie dentária não tratada (CDNT) foi de 59,3%. Além disso, a maior experiência de CDNT foi associada a pior QVRSB (p=0,009). A percepção positiva dos responsáveis sobre a saúde bucal da criança e adolescente (p=0,006) e a ausência de relato dos responsáveis sobre sangramento gengival da criança e adolescente (p<0,001) estiveram associados com melhores níveis de QVRSB. Assim, pode-se concluir que em crianças e adolescentes com coagulopatias e hemoglobinopatias hereditárias a CDNT, as condições gengivais e o padrão de higiene bucal apresentam impacto negativo na QVRSB. Além disso, as percepções dos responsáveis da melhor saúde bucal e de menor sangramento gengival das crianças e adolescentes associaram-se a melhor QVRSB. Palavras-chave: Coagulopatias; Hemoglobinopatias; Qualidade de vida; Saúde Bucal.

Abstract: The quality of life of an individual is the result of his perception of the reality in which he live and his own biopsychosocial context in relation to his expectations and objectives. Therefore, individuals with systemic diseases may have a worsening of health-related quality of life due to their under-the-shelf disease. It is known that oral health plays a fundamental role in the establishment of general health and, consequently, of quality of life. Patients with coagulopathies and hereditary hemoglobinopathies may present peculiarities regarding oral health and need specific care. Thus, the aim of this study was to evaluate the oral healthrelated quality of life (OHRQOL) of children and adolescents with coagulopathies and hereditary hemoglobinopathies. For this, a cross-sectional study was developed with 61 individuals between two and 18 years old treated at the dental sector of the Parana State Centre of Hematology and Hemotherapy (HEMEPAR), in the period between August 2019 and February 2020 and their guardians. A structured questionnaire was prepared for the socioeconomic and demographic data of the family and children and adolescents. Health-related quality of life (HRQoL) was measured using the instruments "Pediatric Quality of Life Inventory TM - PedsQL ™ Generic Core Scales", the impact on the family through the module "PedsQL ™ Family Impact Module" and the QVRSB by "PedsQL ™ Oral Health Scale ", in its versions translated and validated for the Brazilian Portuguese language.. Each individual was examined by a calibrated dentist (kappa?0.80) for dental caries through the dmft/DMFT indices, for oral hygiene condition by the Simplified Bacterial Plaque Index and the Modified Gingival Index (MGI) for gingival condition was also used. Spearman's correlation coefficient (?) and Mann Whitney test were used to assess the relationship between covariables and "PedsQL ™ Oral Health Scale 3.0" Of the respondents, 72.1% were mothers, mostly white (36.1%) and with more than eight years of study (62.7%). Children and adolescents were mostly male (68.9%), white (59%) and with a mean age of 8.4 years old (SD=4.7). The household per capita income obtained a median of R$500,00 (Brazilian Reais) (Min:R$100,00; Max:R$5.000,00). Of the 61 children and adolescents included in the sample, 30 were carriers of hereditary coagulopathies, with hemophilia A being the most prevalent (34.4%); the hemoglobinopathies group was composed of 29 individuals, with a higher prevalence of sickle cell anemia (36.1%). The mean score of "PedsQL™ - Oral Health Scale 3.0" was 76.66 (SD=21.36). There was moderate and negative correlation between "PedsQL™ - Oral Health Scale 3.0" and the age of children and adolescents (?=-0.491; p=<0.001), weak and negative between oral hygiene indexes (?=-0.383; p=0.004) and gingival condition (?=-0.327; p=0.014) and "PedsQL™ - Oral Health Scale 3. 0" and moderate and positive correlation between "PedsQL™ - Oral Health Scale 3.0" and "PedsQL™ General 4.0" (?=0.488; p=<0.001). The prevalence of untreated dental caries (UDC) was 59.3%. Moreover, the higher prevalence of dental caries (p=0.011) and the higher experience of UDC (p=0.009) were associated with worse OHRQOL. The positive perception of the guardians about the oral health of the child and adolescent (p=0.006) and the absence of a report of those responsible for gingival bleeding of the child and adolescent (p<0.001) were associated with better levels of OHRQOL. Thus, it can be repeated that in children and adolescents with coagulopathies and hereditary hemoglobinopathies the UDC, according to gingival conditions and the pattern of oral hygiene, has a negative impact on OHRQoL. In addition, the perceptions of those responsible for better oral health and less gingival bleeding in children and adolescents were associated with better OHRQoL. Keywords: Blood coagulation disorders; Hemoglobinopathies; Quality of life; Oral Health.