Análise da distribuição espacial de indivíduos hospitalizados por transtornos mentais e a acessibilidade a serviços odontológicos

Abstract

Resumo: Os transtornos mentais são caracterizados por uma combinação de pensamentos, percepções, emoções e comportamentos anormais que também podem afetar as relações com outras pessoas. Estes transtornos são influenciados por fatores sociais e econômicos, incluindo a desigualdade de acesso aos serviços de saúde. Este estudo observacional transversal teve o objetivo de avaliar e descrever, por meio do geoprocessamento e da análise espacial, as relações entre os casos de internações hospitalares em decorrência de transtornos mentais em um hospital de referência no estado do Paraná e indicadores socioeconômicos. Além disso, ele avaliou o acesso a serviços odontológicos por meio da localização de Unidades Básicas de Saúde (UBS) para todos os municípios paranaenses. A série temporal da referida análise foi entre os anos de 2008 a 2019 e o método utilizado foi correlação entre variáveis espaciais em ambiente de Sistema de Informações Geográficas - SIG com uso do software QGIS. Foram obtidos os dados de trinta e sete mil, cento e três internamentos hospitalares psiquiátricos. Após a exclusão dos casos de reinternação do mesmo indivíduo, obtiveram-se os valores de vinte e dois mil, quinhentos e quinze hospitalizações, utilizadas para a análise da prevalência dos diagnósticos do internamento, idade dos indivíduos e também o número de dias de hospitalização. A amostra da análise espacial foi composta por vinte e dois mil, cento e cinquenta e dois indivíduos, e revelaram que existe uma grande concentração da amostra que reside na Região Metropolitana de Curitiba (RMC). No entanto, a RMC é também a região que apresentou os menores valores de distribuição per capita de UBS. Por esta razão, foi realizado um recorte territorial apenas da RMC para analisar as correlações estatísticas entre a quantidade de casos e o indicador socioeconômico de Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), os valores de IDHM desagregados em Renda e Educação e também a quantidade de UBS. Não houve correlação entre a quantidade de internações hospitalares psiquiátricas e os valores de IDHM, IDHM-Renda e IDHM-Educação. Do mesmo modo, não houve diferença estatística para correlação entre a quantidade de UBS. Entretanto, esses resultados não devem ser vistos como ausência de barreiras ao acesso a serviços de saúde por esta população, pois existem outros fatores a ser analisado, tais como: a conscientização desses indivíduos sobre a importância do atendimento na atenção primária e também o correto manejo dos profissionais de saúde em atender essa específica população. O tempo de internamento médio foi de 43 dias e a condição que levou ao maior número de hospitalizações é o de transtorno mental e comportamental devido ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas - síndrome de dependência seguido do transtorno mental e comportamental devido ao uso de álcool - síndrome de dependência. Esse fato reforça a importância do atendimento odontológico para esses indivíduos, pois o abuso dessas substâncias pode impactar negativamente na saúde bucal. Palavras-chaves: Acesso aos Serviços de Saúde; Geografia Médica; Saúde Mental.

Abstract: Mental disorders are characterized by a combination of thoughts, perceptions, emotions and abnormal behaviors that can also affect relationships with other people. These disorders are influenced by social and economic factors, including unequal access to health services. This cross-sectional observational study aimed to assess and describe, through geoprocessing and spatial analysis, the relationships between cases of hospital admissions due to mental disorders in a reference hospital in the state of Paraná and socioeconomic indicators. In addition, he assessed access to dental services by locating Basic Health Units (UBS) for all municipalities in Paraná. The time series of said analysis was between the years 2008 to 2019 and the method used was the correlation between spatial variables in a Geographic Information System - GIS environment using the QGIS software. Data on thirty-seven thousand, one hundred and three psychiatric hospitalizations were obtained. After excluding the cases of rehospitalization of the same individual, the values of twenty-two thousand, five hundred and fifteen hospitalizations were obtained, used to analyze the prevalence of hospitalization diagnoses, age of the individuals and also the number of days of hospitalization. The spatial analysis sample consisted of twenty-two thousand, one hundred and fifty-two individuals, and revealed that there is a large concentration of the sample that resides in the Metropolitan Region of Curitiba (RMC). However, the RMC is also the region with the lowest per capita distribution of UBS. For this reason, a territorial analysis of the MRC was carried out to analyze the statistical correlations between the number of cases and the socioeconomic indicator of the Municipal Human Development Index (MHDI), the MHDI values disaggregated in Income and Education and also the amount of UBS. There was no correlation between the number of psychiatric hospitalizations and the values of MHDI, MHDIIncome and MHDI-Education. Likewise, there was no statistical difference for correlation between the amount of UBS. However, these results should not be seen as the absence of barriers to access to health services by this population, as there are other factors to be analyzed, such as: the awareness of these individuals about the importance of care in primary care and also the correct management health professionals to serve this specific population. The average hospital stay was 43 days and the condition that led to the highest number of hospitalizations is mental and behavioral disorders due to the use of multiple drugs and the use of other psychoactive substances - dependency syndrome followed by mental and behavioral disorders due to alcohol use - addiction syndrome. This fact reinforces the importance of dental care for these individuals, as the abuse of these substances can negatively impact oral health. Key-words: Mental Health; Health Services Accessibility; Geographic Mapping