Catastrofização da dor em indivíduos submetidos a remoção de terceiros molares : avaliação das características demográficas, genéticas e perfil somatosensorial

Abstract

Resumo: A catastrofização da dor é definida como orientação negativa à determinados estímulos dolorosos e tem sido relacionada à desfechos funcionais negativos e dor, que podem ser previstos ou não. Fatores demográficos, genéticos e perfil somatosensorial podem estar relacionados a catastrofização da dor, que podem interferir na percepção do indivíduo frente aos procedimentos cirúrgicos de terceiros molares. Objetivo: avaliar a catastrofização da dor em relação aos fatores demográficos, genéticos e o perfil somatossensorial em indivíduos submetidos à remoção de terceiros molares. Materiais e métodos: A amostra consistiu em 98 indivíduos submetidos à remoção de terceiros molares que foram avaliados em dois tempos: T0 - antes da cirurgia, T1 - sete dias depois. Foram catalogados dados como sexo, idade e índice de massa corpórea. Foi aplicada a escala de pensamentos catastróficos sobre a dor (PCR) composto por 13 perguntas direcionadas a percepção dolorosa dos indivíduos antes da cirurgia. Os QST (Testes quantitativos sensoriais) utilizados foram o Limiar de detecção mecânica (MDT), Limiar de dor ao estímulo mecânico (MPT) e Somação temporal (WUR) - 20 monofilamentos de nailon de Von Frey adaptados por Semmes - Weisntein (Kit da marca North Coast®) e a Alodínia mecânica dinâmica (DMA) - Escova dental da marca Curaprox®. Os QualST (Testes qualitativos sensoriais) utilizados foram testes mecânicos para avaliar alodínia e hiperalgesia com sonda exploradora e cotonete. Os QST avaliaram a região extraoral (região de masseter e mentual) e os QualST avaliaram a região intraoral (região da cirurgia e mentual). Também foi realizada a coleta de células da mucosa jugal por meio de um enxaguatório com glicose a 3% e esfregaço para análise dos polimorfismos dos genes COMT (catecol-O-metiltransferase) (rs174675 e rs165656) e FKBP5(FKBP Prolyl Isomerase 5) (rs1360780 e rs3800373). Resultados: Foram avaliadas 57 mulheres e 28 homens com idade entre 23 (18 - 52) anos. As mulheres foram mais catastróficas que os homens (p=0,045), com mais pensamentos de ruminação (p=0,035) no T0. No T1, as mulheres foram mais catastróficas que os homens (p=0,014), com pensamentos de ruminação (p=0,006), magnificação (p=0,026) e desesperança (p=0,012) maiores. No T0, não houve diferença estatística em relação a idade, mas no T1, indivíduos com idade < 23 anos apresentaram-se mais catastróficos que indivíduos com idade ?23 anos, com pensamentos de ruminação (p=0,016), magnificação (p=0,031) e desesperança (p=0,016). A catastrofização da dor não apresentou relação com o MDT, MPT, DMA e os QualST no T0 e T1, apenas o WUR apresentou relação com a catastrofização da dor no lado operado da região mentual. Conclusão: Os fatores como sexo e idade se relacionaram com a catastrofização da dor, principalmente no pós-operatório de procedimentos cirúrgicos da remoção de terceiros molares. Palavras-chave: Cirurgia bucal, Terceiros molares, Catastrofização, Limiar da dor, Polimorfismo genético.

Abstract: Catastrophizing pain is defined as negative orientation to certain painful stimuli and has been related to negative functional outcomes and pain, which may or may not be predicted. Demographic, genetic factors and somatosensory profile may be related to catastrophizing pain, which may interfere with the individual's perception of third molar surgical procedures. Objective: To evaluate pain catastrophization in relation to demographic, genetic factors and somatosensory profile in individuals submitted to third molar removal. Materials and methods: The sample consisted of 98 individuals submitted to third molar removal who were evaluated at two times: T0 - before surgery, T1 - seven days after. Data were cataloged as gender, age and body mass index. A scale of catastrophic thoughts about pain (B-PCS) was applied, consisting of 13 questions directed to the pain perception of individuals before surgery. The QST (Quantitative Sensory Tests) used were Mechanical Detection Threshold (MDT), Mechanical Stimulus Pain Threshold (MPT) and Temporal Summation (WUR) - 20 von Frey nailon monofilaments adapted by Semmes - Weisntein (Kit North Coast®) and Dynamic Mechanical Allodynia (DMA) - Curaprox® Toothbrush. The QLST (Qualitative Sensory Tests) used were mechanical tests to evaluate allodynia and hyperalgesia with exploratory probe and cotton swab. The QST evaluated the extraoral region (masseter and mental region) and the QLST evaluated the intraoral region (surgery and mental region). Jugal mucosa cells were also collected by means of a 3% glucose rinse and swab for analysis of the COMT (catechol-Omethyltransferase) (rs174675 and rs165656) and FKBP5 (FKBP Prolyl Isomerase 5) genes ( rs1360780 and rs3800373). Results: We evaluated 57 women and 28 men aged 23 (18 - 52) years. Women were more catastrophic than men (p = 0.045), with more rumination thoughts (p = 0.035) in T0. . At T1, women were more catastrophic than men (p = 0.014), with higher rumination (p = 0.006), magnification (p = 0.026) and hopelessness (p = 0.012) thoughts. At T0, there was no statistical difference regarding age, but at T1, individuals aged <23 years were more catastrophic than individuals aged ? 23 years, with thoughts of rumination (p = 0.016), magnification (p = 0.031). ) and hopelessness (p = 0.016). Catastrophizing pain was not related to MDT, MPT, DMA and QualST in T0 and T1, only WUR was related to pain catastrophizing on the operated side of the mental region. Conclusion: Factors such as gender and age were related to catastrophizing pain, especially in the postoperative period of third molar removal surgical procedures. Keywords: Oral surgery, Third molar, Catastrophizing, Pain threshold, Genetic polymorphism.