Impacto do controle químico do biofilme no sangramento gengival e nos indicadores salivares de dano tecidual

Abstract

Resumo: A saliva é fonte de diferentes moléculas que podem refletir condições fisiológicas ou patológicas do organismo. Estas moléculas podem ser denominadas de indicadores biológicos ou biomarcadores. A lactato desidrogenase (LDH), a fosfatase alcalina (FAL) e o ácido úrico (AU) tem sido propostos como biomarcadores de diagnóstico, evolução e monitoramento terapêutico em diferentes doenças bucais, como por exemplo câncer bucal e doenças periodontais. No entanto, quando estas doenças estão presentes concomitantemente, o uso destes biomarcadores fica limitado. Uma alternativa viável é estudar o comportamento de indicadores salivares em indivíduos que não apresentam lesões bucais, após o controle da inflamação proveniente exclusivamente dos tecidos periodontais. O objetivo desse estudo foi avaliar o Índice de Sangramento à Sondagem (ISS) e as concentrações de LDH, FAL e AU salivares em indivíduos com doenças periodontais após 3, 5 e 7 dias do uso solução de gluconato de clorexidina a 0,12% sem álcool. Foram avaliados 36 indivíduos sistemicamente saudáveis de ambos os sexos, com idade entre 18 e 70 anos e no mínimo 20 dentes em boca. Foram realizados exame clínico periodontal e coleta de saliva não estimulada. Após a coleta de dados, os pacientes foram instruídos a bochechar 15 ml da solução por um minuto a cada 12 horas durante 7 dias. Após 3, 5 e 7 dias de uso da solução foi reavaliado o ISS e realizada nova coleta de saliva. As concentrações de LDH, FAL e AU salivar foram mensuradas por meio de espectrofotometria. A média de idade dos participantes foi de 40,9 (± 13,5) anos, sendo que 24 (66,7%) eram mulheres. O ISS inicial em indivíduos com gengivite foi 25% (mín:13 máx: 61), enquanto que nos participantes com periodontite de 38,9% (mín: 11 máx: 67). Todos os participantes apresentaram diminuição significativa do ISS após 3, 5 e 7 dias (p<0,05). Em relação aos componentes salivares, a concentração de LDH e FAL permaneceram semelhantes durante todo o período de avaliação. Já a concentração de AU teve aumentou em todos os tempos analisados em comparação ao tempo inicial nos participantes com periodontite, com média inicial de 3,8 mg/dL (±1,2); 4,7 mg/dL (±1,3) após 3 dias; 4,5 mg/dL (±1,2) após 5 dias, e 4,7 mg/dL (±1,3) após 7 dias. Os resultados deste estudo sugerem que o controle químico do biofilme reduz o ISS a partir do terceiro dia em todos os indivíduos, enquanto que a concentração de AU aumenta somente em indivíduos com periodontite. Tanto a concentração de LDH quanto a de FAL permaneceram constantes, sugerindo que não são influenciadas pela presença de doenças periodontais. Palavras-chave: Saliva. Doenças periodontais. Lactato Desidrogenase. Fosfatase Alcalina. Ácido úrico.

Abstract: Saliva is a source of different molecules that can reflect body physiological or pathological conditions. Those molecules are called biological indicators or biomarkers. Lactate dehydrogenase (LDH), alkaline phosphatase (ALP) and uric acid (UA) have been proposed as biomarkers for diagnosis, evolution and therapeutic screening in several oral diseases, such as oral cancer and periodontal diseases. However, when these diseases are present together, the biomarkers' use is limited. A viable alternative is to study the behavior of salivary indicators in individuals without oral lesions, after the control of the inflammation exclusively from periodontal tissues. The aim of this study was to evaluate the Bleeding on Probing Index (BOP) and salivary LDH, FAL, and AU concentrations in individuals with periodontal disease after 3, 5, and 7 days of use of 0.12% chlorhexidine gluconate solution without alcohol. Thirty-six healthy systemic individuals aged between 18 and 70 years, with at least 20 teeth in the mouth. A periodontal clinical examination and collected non-stimulated total saliva from each participant were performed. Then, each person was instructed to rinse 15 ml of mouthwash for one minute, every 12 hours, for 7 days. New evaluations of BOP and new collection of non-stimulated total saliva were performed at 3, 5 and 7 days. Salivary LDH, ALP and UA concentrations were measured by spectrophotometry. The participants' mean age was 40.9 (± 13.5) years, and 24 (66.7%) were women. The initial BOP among the participants with gingivitis was 25% (min:13 max: 61), while in periodontitis was 38.9% (min: 11 max: 67). All individuals presented a decrease in BOP after 3, 5 and 7 days (p <0.05). Regarding the salivary components, the median concentration of LDH and ALP remained similar throughout the evaluation period. On the other hand, the UA had a significant increase of its concentration during the study only among the participants with periodontitis at all times compared to the initial time, with initial mean of 3.8 mg / dL (± 1.2); 4.7 mg / dL (± 1.3) after 3 days; 4.5 mg / dL (± 1.2) after 5 days, and 4.7 mg / dL (± 1.3) after 7 days. The decrease of BOP seems to alter the salivary concentration of UA in individuals with periodontitis, whereas salivary concentrations of LDH and ALP remain similar. These results suggest that biofilm chemical control decreases BOP from the third day in all individuals, while UA concentration increases only in individuals with periodontitis. Both LDH and ALP concentrations remained constant, suggesting that they are not influenced by the presence of periodontal diseases. Keywords: Saliva. Periodontal Diseases. Lactate Dehydrogenase. Alkaline Phosphatasis. Uric Acid.