Período entre a sintomatologia inicial do paciente até o diagnóstico de carcinoma epidermóide na região de cabeça e pescoço

Abstract

Resumo: O número de casos de câncer de boca e orofaringe permanece estável a cada ano que passa, mas o problema de saúde pública continua sendo importante e alarmante. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar as variáveis que influenciam o tempo decorrido desde o primeiro atendimento até o diagnóstico na atenção terciária, como também as variáveis que influenciaram esse período. Para este estudo, foram selecionados pacientes de forma prospectiva, em uma amostra por conveniência, no período de agosto de 2016 a abril de 2017. Foram incluídos no estudo pacientes que fariam a primeira consulta no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Erasto Gaertner (Curitiba, PR), com hipótese diagnóstica de carcinoma epidermoide em boca e orofaringe. Os pacientes foram submetidos a anamnese, exame físico e entrevista na consulta inicial. Um total de 488 pacientes foram entrevistados, sendo que 105 pacientes tiveram diagnóstico confirmado de carcinoma epidermoide e foram incluídos no estudo. O tempo médio decorrido entre a sintomatologia inicial até a consulta na atenção primária foi de 148,9 dias (mediana: 79) com máximo de 1105 dias e mínimo de 1 dia; intervalo do profissional com média de 201,8 dias (mediana: 132) com máxima de 525 e mínimo de 1 dia; e por fim o intervalo total perfazendo uma média de 276,6 dias (mediana: 109) com máximo de 1177 dias e mínimo de 45 dias. Os fatores analisados, e que mostram significância estatística com o tempo decorrido, sendo esse desde o primeiro sintoma a chegada à atenção terciária, foram: localização da moradia, tabagismo e prótese mal adaptada. A identificação das características desta população específica pôde ajudar na abordagem de barreiras no acesso nos diferentes níveis de atenção colaborando para o desenvolvimento de políticas públicas mais eficazes na diminuição da morbimortalidade. Palavras-chave: atraso de diagnóstico, carcinoma epidermoide, epidemiologia, neoplasia bucal, orofaringe.

Abstract: The number of patients with mouth and oropharyngeal carcinoma has increased in recent years, even with advances in molecular biology and genetics, which may aid in the diagnosis, therapeutic protocols and prognosis of tumours. The main objective was to evaluate the time of pre-diagnostic patient pathways diagnosed with malignant tumours, to evaluate the periods until diagnosis and the variables that lead to the condition. With the knowledge of the variables that influence the late diagnosis, it could be possible to minimize patient's journey in search of care to cancer centers through health programs aimed to this population thus reducing morbidity and improving survival. The individuals were prospectively selected from August 2016 to April 2017 and underwent anamnesis, physical examination and interview in the initial consultation of the Erasto Gaertner Hospital in the Department of Head and Neck Cancer. From 488 patients who underwent clinical examination, 105 patients had the diagnosis of squamous cell carcinoma, and were included in the study. Patients interval from initial presentation to diagnosis took a medium of 148.9 days (median: 79, maximum: 1105 days and a minimum:1 day); professional interval with an mean of 201.8 days (median:132) with a maximum of 525 days and a minimum of 1 day; and last, or total interval, with 276.6 days (median: 109) with a maximum of 1177 days and a minimum of 45 days. Factors statistically associated with patient and diagnosis itinerary intervals were: smoking, distance from home to hospital, and poorly adapted denturesand. The identification of the itinerary characteristics of this specific population may reflect in more effective public policies, such as primary and secondary prevention programs for oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma. Keywords: time interval, time to diagnosis, diagnosis delay, squamous cell carcinoma, epidemiology, head and neck cancer, oral cancer.