Programa de reabilitação neuropsicológica das funções excutivas após traumatismo cranioencefálico

Abstract

Resumo: O trauma cranioencefálico (TCE) apresenta-se como uma condição de alta morbidade física e psicológica, com consequências sociais devastadoras. O TCE é, hoje, um problema crítico enfrentado pelos sistemas de saúde, tendo em vista que o grupo de mais alto risco para TCE são homens em idade para trabalho, e cerca de 60% deles não retornam ao trabalho devido às alterações cognitivas secundárias às lesões cerebrais. O objetivo deste trabalho é aplicar uma metodologia de avaliação de eficácia de um programa de reabilitação neuropsicológica das funções executivas para pacientes após TCE. Esta pesquisa privilegia a obtenção de dados por meio de situações experimentais planejadas, por intermédio da estimulação das funções executivas e do nível de autoconsciência dos déficits. Foram avaliados 9 participantes, com idades entre 21 e 43 anos, com diagnóstico de TCE e destes, 6 finalizaram o programa de reabilitação neuropsicológica. Para a elaboração dessa pesquisa foi definida como variável independente a reabilitação das funções executivas e como variável dependente o nível de autoconsciência. Do ponto de vista formal, a pesquisa apresenta um delineamento voltado para estudos experimentais de caso único. Nesse delineamento, o efeito da variável independente sobre a variável dependente é observado pela comparação do desempenho do participante no decorrer das sessões, na qual as frequências de comportamentos eram analisadas e, em dois momentos distintos, com base na avaliação neuropsicológica efetuada nas situações antes e depois do tratamento experimental. Os resultados produziram dois estudos, sendo o primeiro de revisão de literatura e o segundo apresenta um estudo da eficácia de um programa de intervenção neuropsicológica. A revisão de literatura foi realizada de forma sistemática, abrangendo os anos de 2010 a 2015, e constatou uma relação muito generalizada entre funcionamento cognitivo e nível ocupacional, sendo, portanto, difícil afirmar quais fatores estão mais relacionados com o retorno ao trabalho após TCE. No segundo estudo os resultados apontam para uma relação entre treinamento de funções executivas e melhora do nível de autoconsciência dos déficts, além de produzir resultados positivos em relação à diminuição de sintomas psiquiátricos. Concluiu-se que, após TCE, é comum pessoas experenciarem dificuldades em retornar ao trabalho e, estas não costumam ser referenciadas para testagem neuropsicológica, mesmo que apresentem relação direta com disfunção executiva. O segundo estudo sugeriu que reabilitação neuropsicológica das funções executivas produziu melhora na autorregulação emocional em todos os participantes envolvidos e melhora no nível de autoconsciência dos déficits. Além disso, a proposta metodológica de avaliação de programas clínicos de intervenção neuropsicológica contribui com a possibilidade de demonstração da eficácia da neuropsicologia quando se trata de reabilitação de pacientes pós lesão, no que se refere à diminuição de comportamentos disexecutivos. Palavras-Chave: Intervenção Neuropsicológica, Traumatismo Cranioencefálico, Função Executiva, Autoconsciência, Avaliação de Programas de Saúde.

Abstract: Traumatic brain injury (TBI) is presented as a high physical and psychological morbid condition, with devastating social consequences. The acquirid brain injury is now a critical problem faced by health systems, given that the group at highest risk for TBI are working age men, and about 60% of them do not return to work due to secondary cognitive changes after brain injury. The objective of this work is to apply an efficiency assessment methodology of a neuropsychological rehabilitation program of executive functions in patients after TBI. This research focuses on obtaining data through experimental situations planned, through the stimulation of the executive functions and deficits self level. Nine (9) participants were evaluated, aged between 21 and 43 years, diagnosed as having TBI and of these, 6 started the neuropsychological rehabilitation program. For the preparation of this study was defined as an independent variable the rehabilitation of executive functions and as dependent variable the level of self-awareness. The research presented a focus on an experimental study of a single case. The results produced two studies, and a literature review and the second presents an assessment of neuropsychological intervention program. The literature review was conducted systematically, covering the years 2010-2015, and found a very general relationship between cognitive functioning and occupational level, it is therefore difficult to say which factors are more related to the return to work after TBI. In the second study, the results pointed out to a relationship between training executive functions and improved self-awareness level, besides producing positive results regarding the reduction of psychiatric symptoms. The second study results suggested that neuropsychological rehabilitation of executive functions produced improvement in emotional self-regulation in all the participants involved and improvement in autoconsciências level of deficits. Furthermore, the proposed methodology for evaluating clinical programs neuropsychological intervention contributes to the possibility of demonstrating the effectiveness of neuropsychological when dealing with rehabilitation after injury patients, as regards the reduction of disexecutivos behavior. Key Words: neuropsychological intervention; traumatic brain injury, employability, executive function, self-awarness.