Estudo de um protocolo para diagnóstico de lesão aguda do ligamento escafo-semilunar do carpo

Abstract

Resumo: O autor estuda um protocolo para diagnóstico de lesões agudas do ligamento escafo-semilunar, utilizando exame radiográfico com estresse do punho, na segunda avaliação, de pacientes com suspeita de lesão ligamentar ou suspeita de fratura de escafóide. Comparativamente avalia também o protocolo já usado, sem estresse do punho. São avaliados 50 pacientes, sendo diagnosticados 3 pacientes com sinais de instabilidade ligamentar (6,25%). Nos casos examinados, o espaço escafo-semilunar não foi o elemento diagnóstico principal, pois o mesmo não variou do normal (com comparação com o punho contralateral), e o ângulo escafo-semilunar, aumentado ou diminuído foi o que definiu a instabilidade ligamentar. Na avaliação sem estresse, observou apenas suspeita de lesão ligamentar em 2 casos, mas principalmente, na segunda avaliação, confirmou a presença de 4 fraturas do escafóide, em 17 pacientes que retornaram (23,53%), mostrando ainda a necessidade de imobilizar o punho na suspeita destas fraturas.

Abstract: The author studied a method to diagnosis acute injuries to the scapholunate ligament, using clenched-fist views, in the second evaluation, in pacients with suspected ligament injuries and suspected scaphoid fractures. It was compared with the know method without stress. It were examined 50 pacients, with 3 cases of radiographs signs of scapholunate instability (6,25%). The scapholunate gap didn't help in the diagnosis, since it didn't vary from the normal (compared with the normal wrist). The scapholunate angle, greater or smaller, determinated the ligament instability. In the evaluation without stress, it was observed suspected scapholunate ligament injuries in 2 pacients, but mainly, in the second evaluation, in 17 pacients that returned , it was confirmed 4 fractures of the scaphoid (23,53%) showing yet the necessiity of imobilization the wrist in suspected scaphoid fractures.