Criopeeling para tratamento de fotodano e ceratoses actínicas : comparação entre nitrogênio líquido e sistema portátil

Abstract

Resumo: O criopeeling utiliza a crioterapia difusa, não somente nas lesões de ceratose actínica, mas em toda a pele fotodanificada. Objetivos: Comparar dois métodos de criopeeling (nitrogênio líquido- NL e sistema portátil de éter dimetílico, propano e isobutano - SP) quanto à eficiência no tratamento de ceratoses actínicas, tolerabilidade do paciente, preferência do paciente e do pesquisador e resultado estético. Investigou-se as alterações histológicas induzidas pelos tratamentos. Métodos: Dezesseis pacientes (N=16) com múltiplas ceratoses actínicas nos antebraços foram submetidos à criopeeling com NL em um dos antebraços e com SP no outro, randomicamente. Realizaram-se biópsias de pele antes e após os procedimentos. Resultados: Quanto à eficácia terapêutica para ceratoses actínicas, o NL obteve 74% de melhora e o SP 62% (p = 0,019). A média da escala visual analógica (0-10) foi 5,7 ±1,61 com o NL e 4,3 ±1,44 com o SP (p = 0,003). Não houve diferença estatística entre os métodos quanto à preferência do paciente e do pesquisador. Na análise das fotos, observou-se melhora do aspecto da pele nos dois tratamentos (p<0,001). Com o NL em 62,5% das vezes houve algum grau de melhora e com o SP em 52% (p>0,05). Na análise histológica, não houve diferença estatística quanto à espessura da epiderme e da zona Grenz ou densidade de fibras colágenas após os tratamentos. A quantidade de pigmento foi menor após o tratamento com SP (p<0,05). Discussão: O SP foi mais tolerado, mas menos eficiente do que o NL. Não houve diferença estatística entre os métodos na preferência do paciente e do pesquisador. Apesar da melhora clínica, não houve evidência de melhora histológica do fotodano após os tratamentos. Conclusões: A técnica de criopeeling é uma opção para o tratamento do fotodano. O SP pode ser uma alternativa interessante na prática clínica com boa tolerância e resultados aceitáveis no tratamento de ceratoses actínicas. O criopeeling não induziu alterações histológicas significativas, exceto na quantidade de pigmento com o SP