Plexo braquial em codornas japonesas : descrição anatômica, de abordagens e emprego clínico em anestesia local

Abstract

Resumo: A anestesia locorregional é importante aliada no manejo multimodal da dor, especialmente em aves sobre as quais ainda há pouco conhecimento sobre a eficácia dos fármacos analgésicos. Sendo assim, a presente tese foi dividida em três capítulos. O capítulo 1 objetivou caracterizar o plexo braquial de codornas japonesas (Coturnix japonica) e avaliar a dispersão do azul de metileno no bloqueio do plexo braquial (BPB) por abordagem axilar. Para isto, 12 codornas japonesas foram submetidas a eutanásia e dissecadas para o estudo descritivo. Para o estudo de dispersão do corante, 8 animais foram anestesiados e procedeu-se o BPB guiado por estimulador de nervos periféricos (ENP), por abordagem axilar, e avaliou-se a dispersão do corante sobre os feixes nervosos. A técnica axilar foi capaz de tingir os fascículos dorsal e ventral da asa em 100% dos bloqueios; e os nervos: peitoral e supracoracoide, em 63% dos bloqueios. O capítulo 2 objetivou comparar a duração e efeitos adversos do BPB com bupivacaína pelas abordagens axilar e dorsal em codornas japonesas. Foram utilizados 16 espécimes, submetidas ao BPB com bupivacaíana (5 mg/kg) por abordagem axilar (GA) ou dorsal (GD). Comparou-se a duração do bloqueio, por estímulo mecânico de 600g com algômetro digital no osso carpal do rádio, realizado a cada 15 minutos, bem como os efeitos adversos. A duração média do bloqueio foi similar em GA (103±23 min) e GD (101±21 min) (p=0,87). Observou-se maior frequência (p=0,03) de punção acidental do saco aéreo em GD (62% - 5/8), que não ocorreu em GA (0/8). No capítulo 3, objetivou-se avaliar o efeito da dexmedetomidina, morfina ou butorfanol sobre a extensão e duração da dessensibilização do BPB com bupivacaína em codornas japonesas. Para isto, em um estudo cruzado, 12 animais foram submetidos à técnica axilar do BPB guiada por ENP, com 5mg/kg de bupivacaína (0,5%), acrescida de: 2mg/kg de morfina (MOR), ou 2mg/kg de butorfanol (BUT), ou 10µg/kg de dexmedetomidina (DEX), ou solução salina (SAL), padronizando-se volume final (1,2mL/kg) e concentração de bupivacaína (0,42%). Utilizando o estímulo mecânico com algômetro digital, avaliou-se a extensão e a duração do bloqueio sensitivo, pela presença de resposta ao estímulo (presente/ausente), antes do bloqueio (T0) e a cada 15 minutos até o fim do bloqueio. A extensão do bloqueio não diferiu entre tratamentos (p>0,05), e o tempo médio de duração do bloqueio local de DEX (165±15) e MOR (150±14) diferiram estatisticamente de BUT (94±13) e SAL (97±10) (p<0,001), porém não diferiram estatisticamente entre si (p=0,10). No BUT, a duração do bloqueio local foi estatisticamente similar a SAL (p=0,53), porém estatisticamente diferente de DEX e MOR (p<0,001). Assim, os nervos que compõem o plexo braquial foram descritos e a técnica empregada se mostrou promissora na insensibilização da asa. O BPB de codornas pode ser acessado por abordagem dorsal e axilar, mas a abordagem dorsal oferece risco de perfuração acidental do saco aéreo. A Dexmedetomidina e a morfina prolongam a duração do bloqueio local quando adicionadas à bupivacaína no BPB em codornas, mas nenhum adjuvante altera a extensão do bloqueio sensitivo

Abstract: Regional anesthesia is an important ally in the multimodal management of pain, especially in birds, about which there is still limited knowledge regarding the efficacy of analgesic drugs. Therefore, this thesis was divided into three chapters. Chapter 1 aimed to characterize the brachial plexus of Japanese quails (Coturnix japonica) and evaluate the dispersion of methylene blue in brachial plexus block (BPB) via an axillary approach. For this, 12 Japanese quails were euthanized and dissected for descriptive study. For the dye dispersion study, 8 animals were anesthetized, and the BPB was performed using a peripheral nerve stimulator (PNS) via the axillary approach, assessing the dispersion of the dye over the nerve bundles. The axillary technique was able to stain the dorsal and ventral fascicles of the wing in 100% of the blocks, and the pectoral and supracoracoide nerves in 63% of the blocks. Chapter 2 aimed to compare the duration and adverse effects of BPB with bupivacaine via axillary and dorsal approaches in Japanese quails. Sixteen specimens were used, subjected to BPB with bupivacaine (5 mg/kg) via axillary (GA) or dorsal (GD) approaches. The duration of the block was compared using mechanical stimulation of 600g with a digital algometer on the radio carpal bone, performed every 15 minutes, as well as adverse effects. The mean duration of the block was similar in GA (103±23 min) and GD (101±21 min) (p=0.87). A higher frequency of accidental air sac puncture was observed in GD (62% - 5/8) compared to GA (0/8) (p=0.03). In Chapter 3, the aim was to evaluate the effect of dexmedetomidine, morphine, or butorphanol on the extent and duration of desensitization of BPB with bupivacaine in Japanese quails. In a crossover study, 12 animals were subjected to the axillary BPB technique guided by PNS, with 5mg/kg of bupivacaine (0.5%), supplemented with 2mg/kg of morphine (MOR), 2mg/kg of butorphanol (BUT), 10µg/kg of dexmedetomidine (DEX), or saline solution (SAL), standardizing the final volume (1.2mL/kg) and bupivacaine concentration (0.42%). Using mechanical stimulation with a digital algometer, the extent and duration of the sensory block were evaluated by the presence of a response to the stimulus (present/absent), before the block (T0) and every 15 minutes until the end of the block. The extent of the block did not differ between treatments (p>0.05), and the mean duration of the local block of DEX (165±15) and MOR (150±14) was statistically different from BUT (94±13) and SAL (97±10) (p<0.001), but no statistical difference was observed between DEX and MOR (p=0.10). In BUT, the duration of the local block was statistically similar to SAL (p=0.53), but statistically different from DEX and MOR (p<0.001). Thus, the nerves composing the brachial plexus were described, and the technique employed proved promising in the desensitization of the wing. BPB in quails can be accessed via both dorsal and axillary approaches, but the dorsal approach presents a risk of accidental air sac perforation. Dexmedetomidine and morphine prolong the duration of the local block when added to bupivacaine in BPB in quails, but no adjuvant alters the extent of the sensory block